方的主证。六经辩证为太阳阳明合病,病情属于外邪内热者。麻黄汤证—>麻杏石甘汤—>承气汤证(大、小、调胃)麻黄汤证化热入里,为麻杏石甘汤证;麻杏石甘汤证化热之后,为承气汤证;即肺热传为肠热,此时当急用承气汤法,去其肠热,肠热即去,肺热不除,可续用麻杏石甘汤以治肺热,故《伤寒论》162条有:“下后,不可更行桂枝汤;若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏子甘草石膏汤。”方解:麻黄配伍桂枝是攻表以发汗,而麻黄伍石膏是大清里热反治汗出,麻黄汤去桂枝,增加麻黄、甘草用量再加石膏,故治疗汗出有热,喘咳而急迫者。本方治兼有内热之喘咳,临床上可用于支气管炎、肺炎,但非肺炎的特效药。无痰、少痰者适用,痰多、有痰易咳出不可用,或加减应用。微信好友咨询病案女孩,12岁,发烧9天,2016-09-06初诊。体温每天达39度,咳嗽黄粘痰,不易咳出,伴黄涕,口干裂口,喝水多,无咽痛,大便干,小便黄,舌质暗红苔黄;考虑为麻杏石甘汤证,处方:麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草62016-09-08回复:上方服两剂后,昨天体温最高38.7,今晨37.5,黄痰,黄涕减少,昨天大便一次,不太干;我回复:上方加鱼腥草15克。2016-09-11回复:服6付(麻黄6杏仁10石膏30黄芩10连翘15桔梗10薄荷6甘草6鱼腥草15)后,病情明显好转,体温正常3天,咳嗽咳痰明显减轻,痰色转白,不粘,量少,已无口干,无鼻涕,二便正常,地图舌,舌质暗,苔白。自幼地图舌小时候有哮喘,这几年大点,不犯哮喘了平时也有点黑眼圈调方为桂枝加杏子厚朴汤合苓桂术甘汤?桂枝10g白芍10g杏仁10g厚朴10g茯苓12g白术12g生姜6g大枣10g甘草6g2016-09-18回复:服上方5付,现在情况明显好转,偶有咳嗽,少量白痰,食欲稍差,余无不适,还想吃中药调理调理,(舌苔好转,黑眼圈也浅了),是继服上方,还是你再给开个方子?
全文预览
