用桃仁、丹参、仙鹤草、地龙等既能活血化瘀,又可止咳、功兼两用之品。Р 另外,笔者根据止嗽散“温润和平,不寒不热”的特点,广泛用于治疗新旧咳嗽,但常加入地龙、僵蚕、浙贝母、杏仁4味药增强效力。僵蚕能熄风止痉,兼有化痰之功;地龙不但能清热熄风,且有平喘、通络、利尿之效,能扩张支气管而止咳嗽;浙贝母化痰止咳、清热散结;杏仁止咳平喘、苦泄降气。这不仅加强了止咳化痰、平喘解痉之力,更能使咳嗽止、哮喘平。此时宜加重百部用量,成人一般用至30 g。因百部止咳不论新久,可润肺止咳,对暴咳、久咳疗效甚佳。Р 4 典型病例Р Р 患者,男,56岁,2006年5月13日初诊。患者咳嗽4年,伴气促1年余,双下肢轻度浮肿3个月为主诉。证见咳嗽痰多,色白粘,时有胸闷,胃纳欠佳,二便尚调,双下肢轻度浮肿,以下午为甚,舌质淡红,苔白腻,脉细滑。中医诊断:痰湿咳嗽(肺脾气虚)。治以健脾燥湿、宣肺止咳。用本方合二陈汤加减。处方:紫菀、桃仁、白前、北杏仁、法半夏、丹参、枳壳、黄芩各15 g,百部30 g,浙贝母、陈皮、甘草各12 g,茯苓9 g,鱼腥草20 g。每日1剂,水煎服。5月16日二诊:患者仍有咳嗽,胸闷,时有气促,双足背肿,以下午为显,胃纳尚可,舌质淡红,苔白腻,脉细滑。仍按前方加减治疗。处方:紫菀、白前、桔梗、怀牛膝、黄芩各12 g,款冬花、法半夏、紫苏子、郁金各10 g,茯苓、杜仲各15 g,陈皮6 g。服4剂后咳减,痰较前少,余症减轻。二诊方去杜仲、怀牛膝、茯苓,加白术、桑白皮各12 g,桂枝15 g。继服4剂,药后病愈,续以健脾和胃、理气化湿之品调理半月余而愈。Р 按:痰湿咳嗽,其标在肺,其本在脾。脾失健运,聚湿为痰,上渍于肺,肺失肃降,则咳嗽痰多、胸闷、苔白腻。故用止嗽散合二陈汤加减,以健脾和胃、燥湿化痰,加黄芩、鱼腥草、桑白皮以清热宣肺;加款冬花、紫苏子以止咳平喘。全方温凉并施,标本兼顾。
全文预览
