竭(LeftHeartFailure)右心衰竭(Rightheartfailure)全心衰竭(wholeheartfailure)按心肌功能障碍分为:收缩功能不全性舒张功能不全性心功能状态分级采用纽约心脏病学会(NYHA)分级方案:I级:体力活动不受限制,日常活动无心力衰竭的症状;II级:体力活动轻度受限,日常活动和工作出现心力衰竭的症状;III级:体力活动明显受限,稍事活动后即出现症状,Ⅳ级:一切体力活动均受限制,休息时仍有症状;慢性心力衰竭影响心室功能的因素心搏血量STROKEVOLUME前负荷收缩力心排血量CARDIACOUTPUT心率-左心室收缩协调性?-左心室壁完整性?-心瓣膜功能正常后负荷病因学基本病因原发性心肌收缩力受损包括心肌梗塞、心肌炎症)、心肌缺氧或纤维化(如冠心病、心肌病等)、心肌的代谢改变等。心室的压力负荷(后负荷)过重肺及体循环高压,左、右心室流出道狭窄,主动脉或肺动脉瓣狭窄等。【病因学】心室的容量负荷(前负荷)过重瓣膜关闭不全、心内或大血管间左至右分流等,使心室舒张期容量增加,前负荷加重,也可引起继发性心肌收缩力减弱和心力衰竭。高动力性循环状态主要发生于贫血、体循环动静脉瘘、甲状腺功能亢进、脚气性心脏病等,由于周围血管阻力降低,心排血量增多,也能引起心室容量负荷加重,导致心力衰竭诱因感染呼吸道感染为最多,女性患者中泌尿道感染亦常见。亚急性感染性心膜炎也常诱发心力衰竭。过度体力活动和情绪激动。钠盐摄入过多。心律失常特别是快速性心律失常,如伴有快速心室率的心房颤动(房颤)、心房扑动(房扑)。诱因妊娠和分娩。输液、输血过快和(或)过多。洋地黄过量或不足。药物作用①抑制心肌收缩力的药物,如β受体阻滞剂)和某些抗心律失常药物;②水钠潴留,激素和药物的应用,如肾上腺皮质激素等造成水钠潴留。其它出血和贫血、肺栓塞、室壁膨胀瘤、心肌收缩不协调、乳头肌功能不全等。
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