de puncture)Р 通过浅表淋巴结穿刺,取得组织标本进行微生物、细胞或组织学等检查方法。Р适应症Р原因未明的淋巴结肿大。如:?1、急、慢性感染,淋巴结结核。?2、恶性淋巴瘤。?3、肿瘤转移至巴结。?4、白血病。?5、恶性组织细胞病。?6、结节病等。Р禁忌症Р淋巴结穿刺无绝对禁忌症。其相对禁忌症有:?1、出血性疾病及接受抗凝治疗者。?2、有精神疾病或检查不合作者。?3、局部皮肤感染者(应在感染控制后进行)Р术前准备Р1、术前准备?2、取得患者和家属的同意?3、检查时的准备?4、穿刺用品Р操作方法Р1、穿刺方法?(1)座位或卧位,充分暴露待检淋巴结?(2)选择淋巴结肿大明显,远离大血管,且易于固定,方便操作,估计对疾病诊断有较大价值的淋巴结。Р2、常规消毒淋巴结局部皮肤,戴无菌手套。?3、一般不需麻醉。?4、操作者以左手的示指和拇指固定肿大的淋巴结,右手持20ml无菌干燥注射器连接18-19号穿刺针头?5、左手固定注射器不动,右手回抽筒栓,抽吸数次。?6、停止抽吸,慢慢放松注射器筒栓使注射器内和大气压相等,然后拔出注射器针头。Р7、行微生物培养时,抽取少许无菌生理盐水,将穿刺液洗出,用于细胞培养。?8、制备涂片时,充气注射器,将针头内穿刺物滴注于洁净载玻片,及时制备涂片。?9、穿刺结束,局部用2%碘酊棉签消毒并压迫止血,用无菌纱布覆盖穿刺点,胶布固定。Р注意事项Р1、穿刺抽出标本后应小心观察标本性状和颜色。?2、淋巴结穿刺时,若获得淋巴较少或未抽出时,可于原穿刺点再次进针。?3、若穿刺针带出微小组织块,可取出置4%甲醛固定液小瓶中送病理组织检查。?4、锁骨上淋巴结穿刺时应注意穿刺深度及穿刺方向,避免伤及肺尖胸膜而造成气胸。Р并发症处理Р1、出血和血肿。?2、气胸。?3、感染。Р临床意义Р1、非特异性淋巴结炎?2、淋巴结结核?3、恶性淋巴瘤?4、结节病?5、淋巴结肿瘤转移
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