急性肝衰疑难病历讨论福州总医院肝胆内科林益平护士基本情况姓名:余社仲(ID:16146762)性别:男年龄:63岁主诉:发热伴咳嗽20天,眼黄、尿黄1周。20天前着凉后出现发热、咳嗽、咳痰,伴活动后气喘、眼黄、尿黄、皮肤黄转入肺科医院,考虑患者病情危重,遂就诊我院急诊科。外院就诊,胸部CT示:双肺斑片影,右上肺空洞形成,空洞内见液平,右胸腔积液生化Dbil117.56umol/lALT1943U/LAST999U/LCr257.7umol/l血常规WBC24.85X10^9/L血气分析低氧血症现病史平素不能平卧,需枕高枕头,活动后气喘明显1年前停用抗结核相关药物30年前发现“肺结核”未规范抗结核治疗既往史查体全身皮肤、巩膜重度黄染肺部心脏腹部辅助检查123456急性药物性肝炎急性肝衰竭肾功能不全慢性心功能不全肺部感染肺结核诊断治疗经过查房(入科第2天)处理主诉:腹胀、乏力、咳嗽、咳痰,食欲差查体:精神差,眼黄、皮肤黄、气喘明显,小便量60ml治疗经过留置导尿雾化吸入深静脉置管15:00—24:00行CRRT治疗查房(入科第3天)处理病情变化:仍有咳嗽、咳痰、气喘伴心悸,但小便量增多至4200ml复查指标:肾功能改善,但肝功能仍很差治疗经过行血浆置换维持水、电解质平衡
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