血瘀所致,病程长,病势缓,其黄色泽晦暗,伴腕腹痞闷,畏寒神疲,气短乏力,纳食减少,舌淡苔白腻,脉濡缓或沉迟,或舌质紫黯有瘀斑,脉弦涩急黄——阳黄重症,疫毒引发,疸色如金,兼见神昏谵语,发斑,壮热口渴、出血等危象,舌质红绛,脉弦细或洪大。辨阳黄之湿热轻重治疗原则——化湿邪,利小便阳黄热重于湿症状:身黄倶黄,黄色鲜明发热口渴,腹部胀闷,胁痛,口干而苦,恶心呕吐,小便短少黄赤,大便秘结,舌红,苔黄腻,脉弦数。证机概要:湿热熏蒸,困遏脾胃,壅滞肝胆,胆汁泛溢治法:清热通腑,利湿退黄代表方:茵陈蒿汤湿重于热症状:身目倶黄,颜色不及前者鲜明,头重身困,胸腕痞满食欲减退,恶心呕吐,腹胀,大便溏垢证机概要:湿遏热伏证,困阻中焦,胆汁不循常道。治法:利湿化浊运脾,佐以清热代表方:茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆腑郁热证症状:身目发黄,黄色鲜明,身热不退,寒热往来,尿黄赤,大便秘,舌红苔黄,大便秘,脉弦数滑证机概要:湿热砂石郁滞,脾胃不和,肝胆失疏治法:疏肝泄热,利胆退黄代表方:大柴胡汤加减疫毒炽盛证(急黄)症状:发病急骤,黄疸迅速加深,其色如金,高热口渴,神昏谵语,烦躁抽搐,或见衄血,便血舌质红绛,苔黄而燥证机概要:湿热疫毒炽盛深入营血,内陷心肝代表方:《千金》犀角散加味常用药:犀角(水牛角代)、黄连、栀子、大黄、板蓝根、生地、玄参、丹皮、茵陈、土茯苓。湿热夹时邪疫毒伤人,病势暴极,具有传染性,表现热毒炽盛,内及营血的危重现象。阴黄寒湿阻遏证症状:身目倶黄,黄色晦暗,腕腹脾胀,纳谷减少大便不实,神疲畏寒,口淡不渴,舌体胖大,舌淡苔腻,脉濡缓或沉迟证机概要:中阳不振,寒湿滞留,肝胆失于疏泄治法:温中化湿,健脾和胃代表汤:茵陈术附汤加减脾虚湿滞证症状:面目及肌肤淡黄,甚则晦暗不泽肢软无力,大便溏薄,舌质淡,苔薄,脉濡细。证机概要:黄疸日久,脾虚血亏,湿滞残留治法:健脾养血,利湿退黄代表方:黄芪建中汤
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