食道闭锁疾病查房

先天性食道闭锁——疾病查房病史采集:陈秋风PPT:周长燕查房记录:苏爽爽查房目的一、熟悉食道闭锁的定义、分型二、了解治疗方法三、掌握术前,术后护理什么是先天性食道闭锁?先天性食道闭锁(CEA)是胚胎时期在食管发育过程中空泡期发生障碍引起的畸形。常可因食管气管间的分隔不全而形成食管气管瘘(TEF)。第3~6周胚胎先天:基因异常后天:辐射、感染本病典型症状?出生后即出现口腔分泌物增多,口吐白沫,吸痰后很快又出现,喂奶或喂水后呕吐、呛咳(吸入性肺炎),呼吸困难、气促,紫绀或窒息。分型I型:食管闭锁的近远端均为盲端,两端距离较远。Ⅱ型:食管闭锁的远端为盲端,近端有瘘管与气管相连,两端距离较远。分型Ⅲ型:食管闭锁的近端为盲端,远端有瘘管与气管相连。☆两端距离大于2cm为Ⅲa型☆两端距离小于2cm为Ⅲb型分型分型Ⅳ型:食管闭锁的近端及远端有瘘管与气管相连。V型:无食管闭锁,但有瘘管与气管相通。☆Ⅲ型发病率最高病例01床邵发恩女1天,因“口吐泡沫1天”于2014-10-02收入儿童icu,患儿无惊厥、尖叫,体温正常,偶有哭闹,有轻度易激惹,无气促、发绀,SPO2维持在93%以上,查体:神志清,反应一般,肤色尚红润,头颅未及肿块无畸形,前囟平软,两侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,呼吸尚平稳,三凹征(-),两肺呼吸音稍粗,未及干湿罗音,心律齐,心音中,可闻及II-III级杂音,腹平软,肝脾肋下未及,脐部稍红,无渗血渗液,肠鸣音存在,四肢肌张力正常,四肢活动可,肢端暖。结合胸片与其他各项检查,医生明确诊断:先天性食管闭锁食管气管瘘