,体重60kg,维持正常蛋白摄入的透析患者每周经肠道吸收的磷酸盐近3900mg,而研究发现,除夜间透析外(每周清除磷总量为8000mg),其它透析方式如高通量血透等每周清除的磷总量均低于3900mg。使用磷结合剂可提高透析患者的生存率,即使血磷水平在正常范围的透析患者也可获益IsakovaT,etal.ephrol.2009;20(2):388-396.一项前瞻性研究纳入10044例新血液透析患者,利用Cox比例风险模型分析对比使用或不使用磷结合剂对患者1年死亡率的影响。研究通过倾向性校正,将患者分为透析后90天内服用磷结合剂组和未服用磷结合剂组(两组N=3186),结果发现,磷结合剂的使用显著提高血磷水平>3.7mg/dL的新血透患者的生存率。不同基线血磷水平及经倾向性校正后的亚组人群的死亡风险(使用磷结合剂vs.未使用磷结合剂)使用或未使用磷结合剂治疗的患者生存率a:治疗组包括开始血透后90天内开始治疗的患者;未治疗组包括90天内未进行任何治疗的患者c:经年龄及随访期血磷水平校正内容概览磷结合剂是CKD患者降磷的一大选择司维拉姆独特的作用机制给患者带来获益司维拉姆的结构碳酸司维拉姆OH+H3NHCO3-abcm+H3NNHNH碳酸司维拉姆为一种非吸收磷酸结合交联聚合体,不含钙或其它金属;含多个胺根,各通过一个碳原子连接到聚合体主链上。胺根以质子化形式存在于肠道中,并通过离子键和氢键与磷酸分子相互作用。1诺维乐®(碳酸司维拉姆)中国产品说明书.赛诺菲.2013.GrinfeldJ,etal.essJUrol.2010Sep2;2:161-170.OH+H3NCl3-abcm+H3NNHNH盐酸司维拉姆两者活性基团生物等效以碳酸根代替氯离子作为缓冲离子1998年至今2009年至今a,b=伯胺基团数(a+b=9)c=交联基团数(c=1)m=很大的数目,表示延伸的聚合物网状结构
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