鞘内镇痛药物治疗资料汇编

应用浙医一院余超目录定义&意义适应症IDDS植入手术IDDS药物应用IDDS并发症可能一定义和分类鞘内镇痛椎管内可植入式药物输注系统IDDS植入术是指将导管或和药物输注泵/输注港分别置入患者椎管内和皮下,通过IDDS系统将药物输注到患者椎管内,作用于脊髓相应的位点,阻断疼痛等信号通过脊髓向大脑传递,从而达到控制疼痛等的目的。分类导管皮下隧道导管皮下隧道导管+port全植入式鞘内镇痛装置可植入药泵可植入输注港阿片类药物-控缓释剂型-即释剂型+NSAIDs+辅助用药一线药物二线药物或者是疼痛没有得到控制难治性疼痛鞘内/硬膜外阿片类药物±可乐定±局部麻醉剂选择性的神经阻滞神经损毁术氯胺酮TotalSedation对乙酰氨基酚阿司匹林/NSAIDs±辅助用药WHO三阶梯的更新FinePG.AnesthAnalg2005;100:183-188.鞘内阿片类药物作用方式阿片类药脑脊液脊髓背角阿片受体大脑阿片受体镇痛硬膜外药物输注系统吗啡不同给药途径比较鞘内药物输注的优势治疗常规镇痛疗法所无法减轻的病痛可降低口服阿片类药物的副作用,例如恶心,呕吐,镇静,以及便秘可减少或避免口服镇痛剂增强日常生活能力对脊髓电刺激治疗无效的患者可有效镇痛LamerTJ:MayoClinProc.May1994;69(5):473-80.PaiceJA.Intraspinalmorphineforchronicpain:aretrospective,multicenterstudy.JPainSymptomManage.1996;11:71-80.三、鞘内植入通道及患者自控镇痛泵?的维护与管理流程适应征手术知情同意书患者准备物品药品准备PCA设定伤口护理患者评估药物选择与计算药物配方并发症处理其他准备伤口维护自我评估PCA泵示教健康教育更换蝶形针更换药盒自我观察PCA鞘内镇痛知情同意书疼痛评估耗材更换远程维护