鞘内镇痛药物治疗

更新РFine PG. Anesth Analg 2005; 100:183-188.Р鞘内阿片类药物作用方式Р阿片类药Р脑脊液Р脊髓背角阿片受体Р大脑阿片受体Р镇痛Р硬膜外药物输注系统Р给药途径Р等效比Р作用时间?(起效.min/峰.min/持续.h)Р口服Р300Р15-60/60-90 /2-6Р静脉Р100Р<1/ 5-25 /2-7Р硬膜外腔Р3~10Р15-60/ 30 /6-24Р蛛网膜下腔Р1Р15-60/ 30 /6-24Р吗啡不同给药途径比较Р鞘内药物输注的优势Р治疗常规镇痛疗法所无法减轻的病痛?可降低口服阿片类药物的副作用,例如恶心,呕吐,镇静,以及便秘?可减少或避免口服镇痛剂?增强日常生活能力?对脊髓电刺激治疗无效的患者可有效镇痛РLamer TJ: Mayo Clin Proc. May 1994;69(5):473-80.?Paice JA. Intraspinal morphine for chronic pain: a retrospective, multicenter study. J Pain Symptom Manage. 1996;11:71-80.Р二、适应症Р癌痛?经三阶梯治疗疼痛控制不佳的晚期恶性肿瘤患者?尤其是难治性顽固性疼痛。脊柱转移、神经压迫、内脏痛、癌性疼痛综合征)?非癌痛?带状疱疹或带状疱疹后遗痛?骨质疏松痛?其他顽固性非癌痛(FBSS、CRPS)?其他应用?颅高压、鞘内化疗、康复训练Р植入式药泵Р三、鞘内植入通道及患者自控镇痛泵?的维护与管理流程Р适应征Р手术知情?同意书Р患者准备Р物品药品?准备РPCA设定Р伤口护理Р患者评估Р药物选择?与计算Р药物配方Р并发症?处理Р其他准备Р伤口维护Р自我评估РPCA泵?示教Р健康教育Р更换?蝶形针Р更换药盒Р自我观察РPCA鞘内镇痛?知情同意书Р疼痛评估Р耗材更换Р远程维护