腹膜后神经源性肿瘤?Retroperitoneal neurogenic tumorsР赵亚波Р腹膜后间隙肿块:Р(1)肿块使腹膜后脏器移位,尤其是向前移位。?(2)肿块与腹膜后脏器分界不清,脂肪间隙消失,但肿块最大径线仍在脏器之外。?(3)主动脉或下腔静脉受累或包埋。?(4)肿块使腹腔内脏器向前方或侧方移位,但其间的脂肪间隙仍存在。?(5)巨大肿块,其前缘因壁层腹膜(或同时有肾前筋膜)的被覆作用而多显光整,即使接近或抵达前腹壁,二者间仍可见窄带状或新月形低密度影,此可与腹腔内肿瘤鉴别。Р升结肠向前移位Р鸟嘴征:当肿块破坏一个器官的边缘呈鸟嘴状。Р而临近的器官有一个钝性的边缘,说明肿块压迫器官而不是起源于它。Р概述Р神经源性肿瘤在原发性腹膜后肿瘤中占第二位,仅次于间叶组织来源肿瘤。?神经源性肿瘤多起源于脊柱两旁、盆腔骶前,发病隐蔽,早期出现不规则的疼痛症状,无特异性。?腹膜后组织间隙较大,器官相对少,肿瘤临床症状出现迟,因此,腹膜后神经源性肿瘤体积较大。Р分类:Р腹膜后神经源性肿瘤Р神经鞘膜来源Р神经鞘瘤?神经纤维瘤?恶性神经鞘瘤?恶性神经纤维瘤Р交感神经节来源Р神经节细胞瘤?神经节母细胞瘤?神经母细胞瘤Р副神经节瘤Р功能性?无功能性Р腹膜后神经鞘瘤Р是最常见的腹膜后良性肿瘤,肿瘤生长缓慢。?可发生于任何年龄,20-50岁多见,无明显的性别差异;大部分患者是因为体检或其他症状就诊时发现。?起源于神经鞘膜雪旺氏细胞;组织学主要由排列紧密的Antoni A组织及细胞疏松而富含脂质,黏液样基质的Antoni B组织构成。Р大多位于脊柱周围的腹膜后间隙内;常有包膜;可伴有出血、囊变及钙化。?CT表现密度不均;T1WI呈低信号,T2WI呈不均匀高信号。?增强扫描:典型表现为进行性延迟强化。(会因病理类型的不同而有相应变化)?如发现肿瘤与神经相连或与椎间孔关系密切,则对诊断有重要意义。
全文预览