伤(小肠瘘)。这是医生在手术中应该极力避免,所以,不能一味追求完美!3 吻合口瘘(肠瘘):因有部分肠切除后吻合及行右半结肠切除吻合,存在有吻合口,加之,进行吻合的肠管不可避免地存在有粘液性肿物,也就是说进行吻合的肠管不同于其它肿瘤手术,它的质地不太好,加上病人长期患病,多次手术,营养状态也不同于其它肿瘤病人,因此,出现吻合口瘘的几率相对较高。4 术后出血:因术中失血输入大量库存血后机体凝血机制发生改变,手术创面会再度出血。需要再次手术。5 术后肠梗阻:因粘连、腹腔灌注、肿瘤复发或者胃肠道的关键部位无法清除而引起术后的肠梗阻,有时需再次手术行肠短路或者肠造口术以解除梗阻。此手术时间多半在4-12小时,通过术中谨慎处理,绝大多数并发症是可以避免的,不过,吻合口瘘有时是防不胜防。吻合口瘘的反思!1 腹膜假粘液瘤手术能否不做右半结肠切除。我们应该知道,腹膜假性粘液瘤多继发阑尾粘液囊肿、卵巢粘液性囊腺瘤、囊腺癌或者是胃肠道的粘液腺癌,来源阑尾的粘液瘤占了绝大多数,而人体的大网膜是一种起自我保护和修复功能的带有大量血管的脂肪组织。它富含丰富的血运,是营养提供基地,也是粘膜细胞种植的首选场所。大网膜的在解剖上类似于我们做饭时用的“围裙”:它的根部是系在横结肠上(“围裙”是系在腰上),它向下覆盖腹腔及盆腔内的脏器,除其根部是固定外其余部分均为游离状(即“围裙”的裙摆,)。粘液瘤细胞种植后会将大网膜变成饼状(即“围裙”的裙摆长时间使用后沾上了污渍后成硬壳一样),要想完整切除原发病灶及大网膜饼时,最好是能将包括回盲部在内的右半结肠切除。因此,从减瘤术要求上来说,右半结肠切除是必需的。不过,结肠和回肠上通常也会有粘液细胞种植,右半结肠切除后的回结肠吻合可能会有肿瘤细胞存在,吻合口愈合就会有一定困难,最后出现吻合口瘘,因此,右半结肠切除也要视实际情况而定,或者实施预防性回肠造瘘,防止出现吻合口瘘。
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