冠状动脉造影读片与病变判断要领

967年,MelvinP.Judkins(1922-1985)和Amplatz分别设计出冠脉造影专用导管……RyanTJ.Circulation,2002,106:752.冠状动脉造影历史WernerForssmann(1904-1979)1929年,WernerForssmann完成首例心导管术冠状动脉造影历史F.MasonSones(1919-1985)1958年,Sones完成首例选择性冠状动脉造影冠状动脉造影历史MelvinP.Judkins(1922-1985)1967年,MelvinP.Judkins(1922-1985)设计出冠脉造影专用导管冠状动脉造影提供的信息冠心病诊断:了解冠状动脉有无固定狭窄,确诊CAD冠状动脉畸形:开口与走形无变异、肌桥、血管瘤、瘘评价心外膜冠状动脉血流:TIMI血流分级评价心肌灌注情况:TMPG决定是否或能否血运重建:狭窄部位、范围、程度评价血运重建风险:病变评分等血运重建随访:有无再狭窄等……/AHA,1975.病变血管支数冠状动脉造影读片单支病变多支病变-双支病变-三支病变-/AHAGuidelines,1999.根据LAD,LCX,RCA和LM是否存在目测直径狭窄≥50%的狭窄血管支数分类病变部位:/AHAGuidelines,1999.ioloEA,etal.Circulation,1995,91:2335-44.Denovo病变与桥血管病变前降支近段病变-LAD近段一半血管段≥50%的病变-LAD之D1分叉前病变≥50%的病变开口病变-定义:位于主动脉或主要血管3mm以内的病变,一般占10%-分类:主动脉-冠状动脉开口病变和非主动脉主动脉-冠状动脉开口病变,后者主要指LAD与LCX开口病变,属分叉病变范畴左主干等同病变-前降支近端(第一间隔支近端)以及回旋支近端(第一钝缘支近端)狭窄程度≥70%的病变(CASS,1995)