Р冠状动脉造影禁忌症Р冠状动脉造影术没有绝对禁忌症。?国内外各种指南对此也没有特殊规定。?在临床实际操作中冠状动脉造影禁忌症是相对的。?只要做好充分的术前准备,某些病人如碘过敏试验阳性、心功能不全、肾功能不全、心律失常等也可行冠状动脉造影。?由于心脏原因而危及病人生命急需行冠状动脉造影,无需考虑其禁忌症。Р相对禁忌症Р不能控制的严重充血性心力衰竭;?严重肝、肾功能障碍;?发热及感染性疾病;?碘制剂过敏者;?急性心肌炎;?凝血功能障碍者;?低钾血症;?预后不好的心理或躯体疾病。Р冠脉造影必须的设备Р放射性影像系统:X线血管造影机等。?多导生理记录仪:心电、压力监护系统。?造影剂注射系统:三联三通板、加压盐水袋、手推注射器、高压注射器和造影导管等。?急救设备:除颤仪、临时起搏器、主动脉内球囊反搏仪(IABP)、给氧系统、呼吸复苏设备(气管插管、呼吸机、麻醉机等)。Р冠脉造影必须的抢救药品Р注射剂:肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素、利多卡因、阿托品、硝酸甘油、多巴胺、可拉明、西地兰、速尿、地塞米松、度冷丁、吗啡、安定、替罗非班、腺苷等。?片剂:硝酸甘油、消心痛、地尔硫卓、波立维、巴米尔等。Р冠脉造影前的相关检查Р常规检查:心电图、超声心动图、胸部X线片、血尿便常规、出凝血时间、血型、肝功、肾功、传染性肝炎及其相关抗原、血糖、血脂、电解质、心肌酶学等。?根据不同病人,还可做心电图负荷试验、动态心电图和核素心肌显像(ECT)。?术者或助手在术前一定亲自检查病人的双侧股动脉、足背动脉、肱动脉、桡动脉搏动情况,Allen试验。Р术前用药、皮肤准备、术前谈话Р造影剂过敏、心、肾功能不全、严重心律失常、严重高血压、频发严重心绞痛等,应予相应治疗后再行冠状动脉造影。?术区备皮。如经股动脉穿刺,应做腹股沟区备皮,如经桡动脉或肱动脉穿刺,做相应区域备皮。备皮应双侧进行。?全面、细致的术前谈话。
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