冠状动脉造影术适应证与禁忌证

1959年美国克利夫兰医学中心的儿科医师Sones为一个有主动脉病变的患者做心脏造影的时候,将约30ml的造影剂直接注入左右冠状动脉内而使其清晰显影,从而开创了选择性冠状动脉造影术。Р1964年,Sones完成了第一例经肱动脉切开的冠状动脉造影术。Р1967年,Judkins采用穿刺股动脉的方法进行选择性冠状动脉造影,使这一技术进一步完善并得以广泛推广应用。Р冠状动脉造影术Р冠脉造影是诊断冠心病金标准。可直观地了解冠状动脉的直径、走行、分布和形态;?了解血管壁是否光滑、有弹性,是否有狭窄性病变以及病变的程度、部位、长度、数量和特征(如钙化、血栓、溃疡、内膜夹层,成角病变??选择介入治疗适应症、手术成功率、选择合适的介入治疗时机、器械和方法非常重要;Р冠状动脉解剖图Р冠脉造影РRight (R) and left (L) Judkins catheters.РModified Seldinger technique for percutaneous catheter sheath introductionР冠状动脉造影的血管入路? ? 冠状动脉造影多取四肢动脉为入路,尤其经皮穿刺桡动脉最常用,也可穿刺股动脉或肱动脉。Р右锁骨下动脉闭锁Р左冠状动脉造影常用的投照体位:?右前斜+足位:观察LAD、LCX起始部、LCX体部、OM 开口和体部?正位+头位:观察LAD近、中段,LAD与对角支分叉处?左前斜+头位:观察LAD中、远段和对角支开口?蜘蛛位:观察LM、LAD、LCX开口病变,LCX体部、OM开口和体部Р右冠状动脉造影常用的投照体位:?左前斜:RCA呈“C”型,观察RCA开口、起始部至后降支?后前位+头位:RCA呈“L”型,观察RCA远端分支及其开口情况