选择性冠状动脉造影术

照规范,对于高危患者应充分抗凝。一旦发生,可根据具体情况相应处理。Р (6)冠状动脉夹层,较易发生在右冠状动脉。Р (7)冠状动脉痉挛。Р (8)导管打结及导管、导丝断裂:避免过度转动和推送导管,为预防导管打结应Р 有创诊疗技术操作规范Р 在X光透视下推送导管。导管、导丝断裂时,根据具体情况酌情采取相应措施,尽量减少所造成的损害。Р (9)心肌穿孔:应立即终止手术。有心脏压塞时,进行心包穿刺抽液或心包引流,密切观察血压及心影变化。若破损较大、出血不止,应紧急外科手术修补。Р (10)与造影剂有关的并发症如过敏反应、心力衰竭及造影剂肾病:尽量使用非离子型造影剂,并尽量减少造影剂用量。发生造影剂过敏者给予苯海拉明,对严重过敏反应者还应使用肾上腺素、H2受体拮抗剂如西咪替丁、激素如地塞米松或氢化可的松治疗,必要时给予呼吸循环支持。对于过敏高危患者术前给予抗过敏药Р 物(糖皮质激素、苯海拉明等),肾功能不全者酌情补液,对肺水肿和肾功能衰竭者可给予利尿剂。Р (11)与血管穿刺有关的并发症:出血、血肿、感染和血栓。应熟悉穿刺局部的解剖结构,正确选择穿刺部位,尽量避免穿刺时的血管损伤,同时注意穿刺部位的消毒和无菌技术操作。Р 【结果判断与临床意义】Р 1.结果判断Р (1)通常认为主要冠状动脉及其大分支管腔直径狭窄≥50%将影响血流储备,Р 为有临床意义的病变。LAD、LCX和RCA病变狭窄≥70%、左主干病变狭窄≥ 50%被归为严重病变。Р (2)根据病变的狭窄程度、部位、长度、成角、偏心、钙化、溃疡、血栓、扩张性病变或动脉瘤、分支受累以及病变近段血管弯曲度确定病变类型。Р (3)根据病变的数量和分布确定CAD严重的程度。Р 2.临床意义①确定诊断;②指导治疗;③评价疗效。Р 【注意事项】Р 选择性冠状动脉造影风险相对较高,应严格掌握适应证,做好术前准备,规范操作过程,做好术后处理。