的不自主运动,典型呈大趾节律性背伸与踝部背屈,类似Babinski征。82%~100%的RLS患者多导睡眠图(PSG)睡眠周期性肢动指数(PLMSI)>5次(指整个睡眠中每小时的肢动次数),成人觉醒时周期性肢动(PLMW)>15次/小时,对RLS具有高度鉴别作用。临床表现73.病程常为慢性和进展性,可长达数十年,可有明显波动,多为良性经过。特发性RLS随年龄增长,病情可加重或出现缓解-复发,有时病情可受气候影响,温暖季节易加重。神经系统检查无异常,偶可发现糖尿病性或尿毒症性周围神经病等。有些女性病人妊娠分娩后症状消失。缺铁性贫血是RLS最重要的诱因,治疗缺铁常可改善RLS症状或患者对RLS其他药物的反应;缺铁性贫血病人预后好,肿瘤所致者预后不佳。临床表现84.不宁腹(restlessabdomen)可能是RLS的一个变异型,由于局限于腹壁的强烈的活动意愿使入睡困难或睡眠持续困难,活动可能缓解。神经系统检查及影像学检查均无异常。5.本病尚无特异性实验室检查。多导睡眠图有助于了解睡眠与RLS的关系;检测血清铁、铁蛋白、叶酸、维生素B12、肌酐和促甲状腺激素等对症状性RLS诊断有参考意义。临床表现91.诊断RLS主要根据病史及临床症状诊断,鉴别困难时试验性治疗可能有一定的诊断价值。(1)国际RLS研究组修订的RLS诊断标准:1)四项基本诊断标准:①被迫活动下肢,通常伴下肢难以形容的感觉异常与不适(有时被迫活动不伴感觉不适,有时除下肢以外上肢或身体其他部分也受牵累),或者站起因不适感。②休息或不活动(例如躺或坐)时被迫活动或出现感觉异常或加重。③通过活动(如走动或拉伸)能部分或完全减轻被迫活动或感觉异常,且此缓解作用至少能持续到活动结束。④被泊活动或感觉异常在傍晚或夜间重于白天,或仅发生在傍晚或夜间(症状十分严重时,夜间加重可能不明显,但先前曾有夜间加重的表现)。诊断及鉴别诊断10
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