不宁腿综合征临床研究和治疗进展

医院神经内科不宁腿综合征临床研究和治疗进展不宁腿综合征(RestlesslegsSyndrome,RLS)在临床上并不少见.对健康虽然没有直接威胁,但重的病人十分痛苦.而轻的病人又经常延误诊断。是临床上的一个难题。概况最早于1672年一位英国医生ThomasWillis用拉丁文作了描述.至1685年才翻成英文发表。1945年由瑞典神经病学家Ekbon首先对8例病人进行了详细描述后并于1945后正式称之为不宁腿综合征。也称为Ekbom综合征。1995年国际不宁腿综合征研究组确定了诊断标准概况不安腿综合征,Ekbom综合症老年好发女性>男性不同人种的患病率西方人种:4-15%东方人种:21岁以上0.1%55岁以上0.6%流行病学阳性家族史:65%,常染色体显性遗传。40岁前起病:常有家族史,发病隐匿,病情轻50岁后起病:家族史少,发病突然,临床症状重,血清铁水平偏低,常伴周围神经病RLS患者一级亲属患RLS的风险增加3.3倍流行病学病因和发病机制原发性RLS家族性特发性特点:患病年龄轻则预后不佳家族性可能性大继发性RLS铁缺乏:即使血红蛋白正常,铁蛋白低于45-50ug/L也可增加RLS严重性妊娠神经病变—糖尿病和其他多发性硬化肾衰竭(肾移植能治愈RLS,透析无效)帕金森病药物第一代抗组胺药:苯海拉明多巴受体阻滞剂:胃复安抗抑郁药(SSRISNRI)安非他酮除外病因和发病机制根据对治疗的反应,推测RLS机制:铁代谢异常多巴胺功能异常发病机制中枢多巴胺能系统功能障碍多巴胺受体阻断剂胃复安会加重症状多巴胺D2和D3受体激动剂疗效好病理:人脑纹状体以外区域多巴胺能D2/D3?神经元逐渐缺失中枢多巴胺能系统障碍证据