教学查房-糖尿病周围神经病变 【PPT课件】

臀围?皮肤(特别注意足部)、毛发?眼球活动、视力?四肢感觉:深感觉(音叉)、浅感觉(10克尼龙丝)Р辅助检查Р2015.2.12 腹部CT检查示:脂肪肝,胆囊结石,左肾旁及脾周包裹性积液?2015.2.12 肌电图检查提示糖尿病周围神经病变。?2015.7.22 复查肌电图/诱发电位:MCV:腓总神经运动传导速度减慢;SCV:双侧正中神经、腓浅神经感觉传导速度减慢;P反应:右侧胫神经F波潜伏期,出现率在正常范围。1.周围神经部分性损害,糖尿病周围神经病变(结合临床)。?2016-1-12  24小时动态血压:平均值142/73mmHg?2016-1-6 HOLTER:基本窦性心律,平均心率61bpm,最慢50bpm,最快82bpm,房早23次。Р需要补充的辅助检查Р24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白、尿生化?内生肌酐清除率?胰岛细胞抗体?空腹、餐后2小时C肽?甲状腺功能?骨密度?甲状腺、肾上腺彩超?心超?眼底、视野?颈动脉、四肢动脉、肾动脉超声Р诊断Р1. 2型糖尿病,糖尿病周围神经病变?2. 糖尿病性胃轻瘫?3. 高血压病?4. 冠心病?5. 骨质疏松?6. 高甘油三酯血症?7.外伤性腹腔包裹性积液Р什么是糖尿病周围神经病变?Р糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathies,DPN)?是指在排除其他原因的情况下,糖尿病患者出现周围神经功能障碍相关的症状和(或)体征。Р10РAndrew J.M. Boulton, MD, FRCP; Diabetic Neuropathies-A statement by the American Diabetes Association; DIABETES CARE, VOLUME 28, NUMBER 4, APRIL 2005Р最多见为:?慢性远端对称性感觉运动性多发性神经病变?也即“狭义DPN”