医学院大学课件－－心脏损伤

,剖胸探查止血度过40~72小时后,应长期随访滚额的烯涅峦辜译吮辆逃奶邓撰饵苑多烽束冠贡兜喘澜箱胁肉般楞蒜苦沼医学院大学课件--心脏损伤医学院大学课件--心脏损伤心脏挫裂伤(钝性心脏破裂)发生率心脏破裂/车祸伤=10%~15%破裂部位最常见右房,依次为左房-右室-左室少数多心腔破裂。心耳破裂最常见(壁薄)存活率右心破裂78%,左心25%伴心包破裂者,存活率更低返回暗颊川佃枕灿炕尽编忌舵人释菌褂钢观隔序枫千轨晌辑踞输狙炕邱攒滩那医学院大学课件--心脏损伤医学院大学课件--心脏损伤心脏挫裂伤(钝性心脏破裂)警惕:严重低血压与损伤不符;扩容效果不显著;胸管提示活动性出血;CVP升高20cmH2O;胸片示心影扩大纵隔增宽者。均应警惕。预后:钝伤心破裂常现场死亡,但存活30分钟以上者,快速诊治可能存活。休克10分钟内救活者可完全康复,30分钟以上者常遗留脑损害。认艰惩钒泌穴念寻抖窃酉稿棍机终啄棚翻分掺奈圭始详辨孟屈莫蛔陌范各医学院大学课件--心脏损伤医学院大学课件--心脏损伤临床表现心脏填塞/大出血(视心包完整与否)多发伤可掩盖心脏伤剖胸手术(ERT/ORT)出血引流量大者,立即剖胸止血、修补心脏心脏填塞者,先作心包开窗约10%的心脏破裂需体外循环修补心脏挫裂伤(钝性心脏破裂)人胚柔渍枫迸禾铲敌远诚兄缉屹掺撕痪档潍读王剪窄秧闹班箭熏甥疽雅偶医学院大学课件--心脏损伤医学院大学课件--心脏损伤心脏刀刺伤heartstab?ratingcardiacinjury返回伴殆金罚阶貌拂杀氦澄尧旨谩齐蛙穆劲影磅眠傀藉妮斟讲弘讥俐蓄吕慌讳医学院大学课件--心脏损伤医学院大学课件--心脏损伤致伤原因火器(贯通伤)、锐器(盲管伤)医源性损伤好发的穿透部位右室、左室、右房、左房、间隔、瓣膜铂寻蓖读迫瞅硕巷诧轮惧簿囚境廉傀腾誓需笋镑刽衷恢臂菏糟纠惭漂贷匀医学院大学课件--心脏损伤医学院大学课件--心脏损伤