en cardiac deathР急性症状发作后1小时内发生的以意识丧失为特征的、由心脏原因引起的自然死亡。? Rapid? Unexpected ? NaturalР心脏骤停的类型Р1. 室颤(室速)Р2. 无脉电活动Р3. 心室停顿Р71%Р11%Р18%Р心室颤动Р无脉性电活动Р心室静止Р心脏骤停的原因Р1.心血管疾病,占大多数?非心血管疾病?手术及其他诊疗操作?迷走神经受刺激?麻醉意外Р心脏骤停的主要原因:心血管疾病Р●冠心病(占80%):急性心肌缺血、心肌梗死、梗塞后左室射血分数降低等。?●心肌疾病:肥厚梗阻性心肌病、扩张型心肌病、致心律失常性右室心肌病、重症心肌炎?●心律失常: 遗传性Q-T间期延长、Brugada综合症、心脏传导系统疾病等。?●其它:瓣膜病、先天性心脏病等。Р心脏骤停的后果Р全身血流停止Р器官缺血、缺氧Р能量耗尽Р死亡!Р● CO2潴留——呼吸性酸中毒;?●缺氧——酸性产物蓄积——代谢性酸中毒;?●能量生成减少和耗竭。Р缺氧时糖代谢为无氧酵解,ATP的产生仅相当于有氧氧化的1/19~1/20。缺氧继续时,无氧酵解也只能维持4~6分钟。如果无氧酵解停止,能量来源即断绝,细胞则不能维持存活。Р心脏骤停后的病理生理改变Р主要脏器对缺氧的耐受能力Р●脑、神经系统:大脑 4~6min,小脑 10~15min? 延髓 20~30min,交感神经节 60min?●心脏、肾小管:30min?●肝细胞:1~2h?●肺组织:更长Р临床表现:4个时期Р前驱期 Prodromal symptoms? 胸痛、心悸、呼吸困难、疲乏等?终末事件期 Onset of the terminal event? 心律失常、低血压、严重胸痛、急性呼吸困难、眩晕等?心脏骤停 Cardiac arrest? 丧失有效循环、意识丧失?生物学死亡 Biological death? 复苏失败
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