脊柱关节炎 图文

脊柱炎(Ankylosing Spondylitis,AS)是一类SpA常见临床类型,以中轴关节受累为主,可伴发关节外表现, 严重者可发生脊柱畸形和关节强直,是一种慢性炎症性疾病。Р我国患病率0.25%左右;Р男性和青壮年较多见;Р6РAS和RA结构破坏的进展过程比较Р骨性增殖?骨赘形成Р炎症反应?(间断发作)Р炎症反应?(持续发作)Р侵蚀性骨质破坏Р侵蚀性骨质破坏Р炎症反复发作Р组织修复РRA结构破坏评分РAS结构破坏评分(mSASSS)Р时间РAS:РRA:Р第一步Р第二步(1)Р第二步(2)Р第三步РSieper J et al. Arthritis Rheum 2008;58:649-656(with permission)РHLA-B27如何导致机体对强直性脊柱炎易感?Р致关节炎肽假说?该假说提出,HLA-B27可与特殊的肽或一组抗原肽结合导致AS?HLA-B27 同源二聚体的形成?依赖于细胞外1结构域的Cys67 残基(HLA-B27 特有的)?内质网内HLA-B27 重链错误折叠,被BiP蛋白滞留在内质网内,使促炎的未折叠蛋白反应增强?HLA-B27 同源二聚体表达在细胞表面,是许多自然杀伤细胞和其他相关细胞表面受体的配体。?细胞内侵袭/杀伤作用的改变?HLA-B27作为自身抗原?被HLA-II类分子(DR, DQ and DP) 异二聚体递呈给CD4阳性T淋细胞Р对 NSAIDs反应好Р症状Р影像学Р实验室检查Р病史Р炎性背痛РESR/CRPР脊柱关节炎和AS:?用于诊断的主要临床表现1Р遗传学Р易患/?伴发疾病Р感染*Р银屑病Р克罗恩病Р*滑膜标本衣原体染色阳性1РIIР1. Schumacher HR et al. Arthritis Rheum 1988;31:937-946РHLA-B27 阳性Р家族史Р脊柱关节炎和AS:?用于诊断的主要临床表现2