脊柱关节病(SpA):是一组相互关联的,血清类风湿因子为阴性(RF)的炎症性疾病Р主要侵犯脊柱、外周关节和关节周围结构,通常具有各自特征性关节外的表现,包括胃肠道或泌尿生殖道的炎症,前色素膜炎,银屑病样皮损和指甲病变,少数病例有主动脉根部,心脏传导系统和肺尖部病变Р上世纪七十年代初HLA-B27基因的发现确立了SpA是一种不同于类风湿关节炎的独立疾病,而AS是SpA的原形,有一定代表性Р2018/1/26Р7Р血清阴性脊柱关节病Р强直性脊柱炎(AS)?反应性关节炎(ReA)?赖特综合征(RS)?银屑病关节炎(PsA)?炎性肠病关节炎(IBDA)?幼年型脊柱关节病(JSpA)?未分化脊柱关节病(uSpA)Р2018/1/26Р8РSpA的共同临床特征Р1、类风湿因子阴性?2、伴或不伴脊柱炎的骶骼关节炎?3、非对称性外周关节炎?4 、病理特征不在滑膜,而集中在肌腱端周围和韧带附着于骨的部位即附着点病变?5、不同程度的的家族聚集倾向?6、与HLA-B27有不同程度的关联?7、常有相互重叠的临床表现Р2018/1/26Р9Р各脊柱关节病的主要鉴别点Р特征 AS ReA/RS JSpA PsA IBDA ?发病年龄(岁) <40 青~中年<16 青~中年青~中年?性别比率男性>3倍男性优势男性优势男女相等男女相等?通常发病方式隐袭急性多种多样多种多样隐袭?骶髂关节炎 100% <50% <50% 20% <20%?脊柱炎 100% <50% <50% 20% <20%?骶髂关节炎类型对称不对称多变不对称对称?外周关节受累 25% 90% 90% 95% 经常?眼受累 25-30% 常见 20% 偶尔偶尔?心脏受累 1~4% 5~10% 极少极少极少?皮肤受累无常见少见 100% 少见?指甲受累无无无 60~70% 无?发病的感染源不清楚肯定不清楚不清楚不清楚Р2018/1/26Р10
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