病因和危险因素静脉壁损伤血流缓慢高凝状态多种危险因素临床表现疼痛肿胀发热浅静脉曲张股三角压痛,小腿腓肠肌压痛皮肤温度升高两种严重表现股青肿股白肿可致休克、急性肾功能衰竭和肢体坏死肺静脉栓塞PE下肢深静脉血栓形成后遗症PTS诊断手段临床表现D二聚体>500ug/L彩超CTVMRV静脉造影治疗抗凝溶栓手术取栓下腔静脉滤器抗凝治疗普通肝素低分子肝素、维生素K拮抗剂、直接Ⅱa因子抑制剂、Ⅹa因子抑制剂(1)普通肝素:使用时必须监测凝血功能,一般采用静脉持续给药。起始剂量为80~100U/kg静脉推注,之后以10~20U·kg-1·h-1静脉泵入,以后每4~6小时根据活化部分凝血活酶时间(APTT)再作调整,使APTT的国际标准化比值(INR)保持在1.5~2.5。普通肝素可引起血小板减少症,在使用的第3~6天应复查血小板计数;HIT(2)低分子肝素:出血性副作用少,HIT发生率低于普通肝素,使用时大多数患者无需监测凝血功能。临床按体质量给药,每次100U/kg,每12小时1次,皮下注射,肾功能不全者慎用。直接Ⅱa因子抑制剂(如阿加曲班)间接Ⅹa因子抑制剂(如磺达肝癸钠)直接Ⅹa因子抑制剂(如利伐沙班)
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