静脉、颈静脉、下腔静脉、上腔静脉和内脏静脉。血栓脱落可引起肺栓塞(pulmonary embolism,PE),合称为静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)。下肢DVT包括2类远端DVT:包括胫前静脉,胫后静脉和腓静脉,发生部位低于膝盖(腘静脉以下)近端DVT:包括腘静脉、股深静脉、股浅静脉、股总静脉以及髂静脉(发生于腘静脉或以上)相对于远端DVT而言,近端DVT导致PE的风险更高DVT多见于大手术或创伤后、长期卧床、肢体制动、晚期肿瘤患者或有明显家族史者。目前国内还缺乏关于DVT发病率的准确统计资料。DVT的危险因素包括原发性因素(表1)和继发性因素(表2)。一流行病学和危险因素DVT血流缓慢静脉壁损伤血液高凝状态DVT的主要原因?常见住院患者的DVT发生率分组DVT发生率脊髓损伤60-80%严重创伤40-80%髋膝关节置换/髋部骨折手术40-60%脑卒中20-50%神经外科15-40%大型妇科/泌尿/生殖道手术15-40%内科病人10-20%患肢肿胀、疼痛,活动后加重,抬高患肢可好转。偶有发热、心率加快。血栓远端肢体或全肢体肿胀肿胀的发展程度,须依据卷尺精确的测量并与健侧下肢对照才可靠。具体测量方法:大小腿周径的测量点,分别为髌骨上缘以上15cm,髌骨下缘以下10cm处。双侧相差>1cm,考虑有临床意义。当然肿胀明显,肉眼可观察到,就测量对应肿胀最明显处。这一体征对确诊深静脉血栓具有较高的价值。二DVT的临床表现症状体征皮肤多正常或轻度淤血,重症可呈青紫色,皮温降低。深静脉阻塞可引起浅静脉压升高,发病1、2周后可出现浅静脉曲张。压痛: 静脉血栓部位常有压痛。因此,下肢应检查小腿肌肉、腘窝、内收肌管及腹股沟下方股静脉Homans征:患肢伸直,踝关节背屈时,由于腓肠肌和比目鱼肌被动牵拉而刺激小腿肌肉内病变的静脉,引起小腿肌肉深部疼痛,为阳性。
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