下肢静脉血栓形成

下肢静脉血栓Р深静脉血栓形成(DVT)是静脉的一种急性非化脓性炎症,并伴有继发性血管腔内血栓形成的疾病。?其临床特点为患肢局部肿痛、皮下可扪及有压痛的条索状物或伴有病变远端浅表静脉曲张等静脉回流受阻现象。偶可因血栓脱落而造成肺栓塞。РDVT的三大因素Р静脉血流滞缓?静脉壁损伤?化学性损伤(注射) ?机械性损伤(外伤)?感染性损伤(周围感染灶)?血液高凝状态Р三大发病因素往往同时存在,互相作用,其中某一因素可能起主导作用,形成不同的发病成因,像血流变缓,增加了血液的凝固度,血小板堆积增多,以致大量白细胞和红细胞聚集,纤维蛋白沉积,最终静脉血栓形成。Р病理生理改变Р主要是静脉回流障碍所发生的各种影响。Р静脉血栓形成后Р远端静脉压升高——淤血Р毛细血管渗透压升高Р血管内液体成分渗出到组织间隙——肢体水肿Р红细胞渗出——皮肤色素沉着(含铁血黄素)Р动脉痉挛——肢体缺氧——疼痛、肢体坏死РDVT临床分类Р根据血栓形成时间分为:?急性期,即2周以内;?亚急性期,即2周至6个月以内; ?慢性期,即6个月以后。Р根据急性期血栓形成的解剖部位分为: ?中央型,即髂-股静脉血栓形成;?周围型,包括股静脉血栓形成及小腿深静脉血栓形成; ?混合型,即全下肢深静脉血栓形成。Р髂股静脉血栓Р绝大多数髂股静脉血栓形成继发于小腿深静脉血栓;?但有时原发于髂股静脉或髂静脉;?产后妇女、骨盆骨折、盆腔手术和晚期癌肿病人易发生;?病变发生在左侧下肢深静脉较右侧明显多。РWhy?Р髂动静脉的解剖关系?走行从骨盆左侧横行呈平斜角?左髂总静脉前方受压于搏动强的右髂总动脉?后方受压于生理型前凸的腰骶椎