上升趋势Р2003年：巴西公立医院30%，私立医院70%。? 巴西被认为是全世界剖宫产年率最高的国家?美国：2006年部分州达24-30%。? 2010年，美国国家卫生研究院（NH）建议期望到2020年年剖宫产下降15%，VBAC上升10%РР导致剖宫产严重升高的原因Р一、医原因素 ?二、社会因素РР剖宫产对母亲的影响РР1.产后出血量：产后24小时内? 阴道分娩：400-500ml 剖宫产术：700-800ml?2.致命性羊水栓塞：剖宫产高2-5倍?3.静脉血栓和肺栓塞：剖宫产明显提高。РР剖宫产对新生儿的影响Р剖宫产与呼吸系统疾病? 新生儿湿肺：“新生儿暂时性呼吸困难”。? 发生率：剖宫产8%，阴道分娩1%。? 表现：新生儿出生后出现呼吸急促，轻者12-14小时改善，重者出现RDS。РР剖宫产与儿童胃肠道疾病Р研究表明：剖宫产的婴儿发生腹泻与胃肠炎危险提高。? 原因：? 剖宫产儿没有与母体阴道微生物接触：胎儿肠道无菌。? 剖宫产母亲在围产期使用抗生素：菌群失 调。? 剖宫产儿母乳喂养不足：正常肠道菌群不能早期建立。РР剖宫产与儿童免疫系统Р研究发现? 阴道分娩的新生儿脐血的细胞、中性粒细胞、单核细胞、特异性体液免疫等物质明显高于剖宫产儿。?可能原因：? 产道挤压---->胎儿相对缺氧状态---->新生儿免疫系统发生改变---->部分特异性免疫增强---->新生儿抗病能力提高РР剖宫产与高胆红素血症Р研究发现：3250例新生儿高胆红素血症发病研究? 剖宫产时44.5%? 阴道分娩36.2%。P<0.01?引产高胆红素血症的原因：? 1.与母亲麻醉有关? 2.母乳缺乏导致“早发型母乳性黄疸”? 3.剖宫产围产期抗生素使用影响胆红素代谢? 4.新生儿肝功能不成熟 。
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