内安危情况,给临床提供正确的决策。思考胎儿窘迫的病理生理变化及表现什么是胎儿窘迫异常胎心与羊水粪染异常胎心与羊水粪染思考思考几个基本定义1.胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值。----胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆动波的高度,其变动幅度正常值为10-25bpm。----胎心率的摆动频率:是指1分钟内胎心波动的次数,正常为≥6次。2、胎心率的一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后,胎心率发生暂时性加快和减慢,随后又恢复到基线水平,称为--。分为加速和减速两种情况,是判断胎儿安危的重要指标胎心率变异1、微小变异/无变异:指<5bpm,持续>80min的基线变异。胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。2、显著变异:是指>25bpm,持续>10min的基线变异。胎儿能耐受中等程度缺氧,临床情况允许时也要先行胎儿头皮刺激,如果考虑终止妊娠最好进行胎儿头皮血PH值检测。胎心监护的评分项目评分?012基线率(bpm)?<100100—119或>160120—160振幅(bpm)?<55—9或>30?10—30胎动时胎心率上升<1010—15>15(秒) 胎动时胎心率改变<1010—15>15(bpm) 胎动次数?01—23结果:1—4分为无反应型,5—7分为可疑型,8—10分为反应型NST评分法试验方法试验前12小时一般不用镇静剂,避免空腹时测定,测定时环境需要安静。试验前测血压,试验中每10分钟测1次。取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压。将胎心探头放在胎心最清楚处,宫缩传感器缚于孕妇腹前壁宫底最隆突的部位,走纸速度3CM/分钟。由于胎儿的醒---睡周期为20-----40分钟,所以,NST常规监护的时间为20分钟。胎心律基线>160bpm持续达10分钟者需测孕妇体温计脉搏。
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