。10-20支/日表1Date6(二)化学物质与出生缺陷酒精:诱发胎儿酒精中毒综合征(小头、小眼、小下颌、先心、四肢运动障碍等),流产,死胎并与腭裂,肢体畸形也有相关关系。2-3次/周,2-5两/次石油化工企业常见毒物等:如丙烯晴(生产晴纶纤维和丁晴橡胶等重要物质的单体)乙二醇醚、二甲基酚胺、丁二烯、混苯、汽油对作业女工生殖机能均有危害,均可致畸。空气中含SO2,CO,NOX,降尘。表2干洗剂(四氯乙烯、氯丁二烯)可致胚胎停育。电厂周围大气可致脑、肋骨及体表发育异常,先心。农药含磷氯汞氟,少数农药已证实可致流产,畸形,母接触农药,有机溶剂,苯,合成树脂,被动吸烟;父接触重金属,非金属无机物,有机溶剂,农药和都增加畸形率。化学物质Date7(二)化学物质与出生缺陷2.药物国外报道1971年孕妇用药率为97%,而1987年美国达拉斯医院统计孕妇用药率46%。英国报道35%的孕妇用药,只有6%孕妇于孕早期用药。我国孕产妇用药率仍高达85%。Date8药物的理化性质与扩散小分子量药物比大分子量的扩散速度快。分子量<500易通过胎盘,多数药物分子量在250-400之间,故易被吸收。高脂溶性、不带电荷的分子运转极快,如安替比林、硫喷妥纳等蛋白质结合率低的药物容易通过胎盘,如甲基青霉素钠某些酶的参与,如一些氨基酸和嘧啶类化合物均系非脂溶性,分子量又大,但因某些酶的参与而迅速转运Date9胎盘结构及其对药物代谢作用随妊娠月份增长,药物越易扩散给胎儿。娠28周以后,绝大部分药物均可通过胎盘到达胎儿体内。严重感染、中毒缺氧或缺血时,可致胎盘屏障功能受障碍。胎盘对药物的通透性发生改变,甚至可使在正常情况下不易通过的微生物和其他物质通过。胎盘对药物的代谢和解毒作用,给孕妇注入肾上腺素或去甲肾上腺素后,能使上述儿茶酚胺类药物在胎盘分泌的单胺氧化酶的作用下去胺氧化而失去活性,不致影响胎儿。Date10
全文预览
