而准确的诊断是有效救治的关键。病因1、直接暴力是引起骨盆骨折的主要原因如交通事故、砸伤、高处坠落等,可引起肌肉强力收缩,致髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折。2、暴力作用于骨盆侧方可引起骨盆向对侧挤压并变形。3、暴力作用于骨盆后方可引起伤侧髂骨翼向外翻或扭转,使与对侧半骨盆分开。骨折分类1996年,Tile根据骨盆骨折后骨盆是否稳定提出以下分类方法:A型(稳定型):移位轻微,一般不泼及骨盆环,骶、尾骨骨折、耻骨支坐骨支骨折、髂前上棘撕脱骨折等。B型(旋转不稳定型):即部分稳定性骨折,骨盆的前后环均损伤,骨盆旋转不稳定、垂直稳定,骨盆后方及盆底结构完整。根据损伤机制不同,分为B1开书型即前述分离型骨折:B1①骨盆裂开<2.5cm,B1②骨盆裂开>2.5cm;B2骨盆侧方压缩骨折即压缩型,受伤的同侧发生骨折;B3骨盆受侧方压缩使对侧发生骨折,同前述压缩型骨折。C型(旋转与垂直不稳定):为旋转及垂直均不稳定型骨折,骨盆骨折即发生旋转移位,又发生垂直移位;C1单侧损伤失稳,如单侧骶髂关节脱位;C2双侧损伤失稳,如双侧骶髂关节脱位;C3双侧C型损伤,如骶髂关节脱位并有髋臼骨折。临床表现1、局部症状①患者骨盆部位遭受严重外伤史或挤压史。②局部疼痛、压痛、淤血,活动下肢或坐位时疼痛加重。患者双下肢肢体长度不对称,下肢旋转、短缩畸形,可见尿道口出血,会阴部肿胀等。③骨盆分离挤压试验、4字征、扭转试验为阳性,但禁用于检查严重骨折患者。1.骨盆挤压试验:用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别放于髂骨翼两侧,两手同时向中线挤压,如有骨折则会发生疼痛,称骨盆挤压试验阳性。2.骨盆分离试验:多用于检查骨盆骨折及骶髂关节病变。患者仰卧位,检查者两手分别置于两侧髂前上棘部,两手同时向外推按髂骨翼,使之向两侧分开。如有骨盆骨折或骶髂关节病变,则局部发生疼痛反应,称为骨盆分离试验阳性。
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