称骨盆)? 真骨盆容纳子宫、? 卵巢、输卵管、? 阴道及邻近的? 输尿管、膀胱、?尿道、直肠等器官。Р骨盆结构坚固, 损伤多因直接暴力(挤压、撞辗或高处坠落)所致。多见于交通事故和塌方。战时则为火器伤。骨盆骨折创伤在,半数以上伴有合并症或多发伤。最严重的是创伤性失血性休克,及盆腔脏器合并伤,救治不当有很高的死亡率。以往多以保守治疗(牵引、骨盆骨盆悬吊或石膏固定),但致残率较高约50%-60%。20世纪80年代以来,对垂直不稳定骨盆骨折国内为广泛开展切开复位内固定治疗,取得满意的疗效。Р病因Р1、直接暴力: 交通事故、砸伤、高处坠落? 可引起肌肉强力收缩,致髂前上棘、髂前下棘、坐骨结节等处骨折?2、暴力作用于骨盆侧方? 可引起骨盆向对侧挤压并变形?3、暴力作用于骨盆后方? 可引起伤侧髂骨翼向外翻或扭转,使对侧半骨盆分开。Р分类Р根据骨盆骨折后骨盆是否稳定提出以下分类方法:?A型(稳定型):骨盆环骨折,移位不大未破坏骨盆环的稳定性,如耻骨支坐骨支骨折,髂前上棘撕脱骨折,髂翼骨折等。?B型(旋转不稳定型):骨盆的旋转稳定性遭受破坏,但垂直方向并无移位仅发生了旋转不稳定。根据损伤机制不同,分为B1开书型即前述分离型骨折:B1①骨盆裂开<2.5cm,B1②骨盆裂开>2.5cm;B2骨盆侧方压缩骨折即压缩型,受伤的同侧发生骨折;B3骨盆受侧方压缩使对侧发生骨折,同前述压缩型骨折。?C型(旋转与垂直不稳定) :骨盆骨折即发生旋转移位,又发生垂直移位:C1单侧骶髂关节脱位;C2双侧骶髂关节脱位、骶髂关节脱位并有髋臼骨折。Р临床表现Р1、局部症状?①患者有骨盆部位遭受高能量外伤史?②骨盆部位的皮肤和软组织有挫伤、挤压、开放伤口等受力痕迹?③损伤部位疼痛、肿胀、活动受限及骨擦音?④骨盆分离、挤压试验阳性,骨盆两侧不对称,伤处髂嵴升高,下肢缩短,“4”字试验阳性,骶髂关节完全脱位时脐棘距离不等。
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