骨盆骨折的护理查房

骨盆骨折的护理查房查房目的如何加强患者功能锻炼如何提高患者的自理能力解决大便失禁的问题查房目标熟悉骨盆骨折的临床表现及治疗原则。掌握骨盆骨折的病情观察、急救处理及术后护理。掌握骨盆骨折常见并发症的预防及观察。熟悉骨盆骨折的临床特点。骨盆的解剖结构骨盆本身的骨性解剖盆腔内血管及神经盆腔内脏器定义以外伤致局部疼痛、肿胀,会阴部、腹股沟部或腰部可出现皮下瘀斑,下肢活动和翻身困难,患侧下肢可有短缩畸形为主要表现,发生在包括骶骨、尾骨、髋骨、耻骨、坐骨等部位的骨折。类型?表现?A?稳定?A1?未涉及骨盆环骨折?A2 稳定,骨盆环骨折轻度移位?B?旋转不稳定,纵向稳定?B1?“开书”型骨折?B2?侧方压缩骨折,同侧?B3侧方压缩骨折,对侧(桶柄型)C?旋转与纵向均不稳定?C1单侧?C2双侧?C3伴有髋臼骨折Tile骨盆骨折分类法并发症腹膜后血肿:可导致失血性休克而死亡腹部脏器损伤:腹痛、失血性休克、急性弥漫性腹膜炎尿道及膀胱损伤:尿道口有血迹、膀胱充盈时不能排尿,会阴部肿胀、皮下淤血直肠、肛管及阴道损伤:肛门有血迹、阴道有流血神经损伤:髋臼骨折常合并坐骨升神经和竟闭孔神经损伤急救处理迅速扩充血容量:建立两条以上的静脉通道(选择上肢或颈部)保持呼吸道通畅及充分供氧纠正酸中毒改善心功能应用血管药物(必须首先补充血容量)病情观察意识和精神状态:可反映脑部的血液灌注情况及缺氧程度。皮肤色泽与肢端温度:可反映外周灌注情况。生命体征:可反映组织灌注量是否充分。尿量:是早期诊断休克的主要指标。腹部情况:有无腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音腹膜刺激征。神经损伤情况:有无会阴区、下肢麻木及运动障碍。