IgA肾病免疫发病机制及免疫抑制治疗--幻灯片

IgAIgA肾病免疫发病机制肾病免疫发病机制及免疫抑制治疗及免疫抑制治疗提纲提纲??免疫发病机制免疫发病机制??免疫抑制治疗(免疫抑制治疗(KDIGOKDIGO指南)指南)??中医药治疗中医药治疗??展望展望(一)免疫发病机制(一)免疫发病机制Nephrol Dial Transplant. 2009;24(12):3620-3.①②?免疫发病机制的中心环节:IgA1分子糖基化异常半乳糖(Gal)缺失(1)(1)粘膜免疫功能紊乱粘膜免疫功能紊乱与与IgA1IgA1糖基化异常糖基化异常Adv Otorhinolaryngol. 2011;72:60-3.扁桃体炎J Clin Invest. 2009; 119: 1668-1677.(2)IgA1(2)IgA1糖基化异常糖基化异常与与自身免疫自身免疫?目前一般认为IgA肾病是一种自身免疫性疾病?糖基化异常的IgA1分子诱导机体产生自身抗体 IgA肾病患者来源的血清IgG特异性结合糖基化异常的IgA1 注:HAA即特异性与糖基化异常IgA1分子结合的凝集素斑点杂交方法直接证据(3)IgA1(3)IgA1免疫复合物形成的免疫复合物形成的““二次打击二次打击””学说学说Semin Nephrol. 2011 Jul;31(4):349-60.(4)IgA1(4)IgA1免疫复合物诱导免疫复合物诱导IgAIgA肾病肾病Semin Nephrol. 2011 Jul;31(4):349-60.J Am Soc Nephrol. 2011 Oct; 22(10):1795-803.总结:总结:IgA1IgA1肾病免疫肾病免疫发病机制的发病机制的““四次打击四次打击””学学说说①②③④⑤⑥IgA1IgA1肾病肾病免疫发病免疫发病机制的机制的治疗提示治疗提示Am J Kidney Dis. 2011 Dec; 58(6):992-1004.