内蒙古医学院第三附属医院神经内科王东眩晕眩晕(Vertigo)眩晕是一主观症状;是人体对空间定向和平衡感觉障碍,患者有感觉周围物体或自身的摆动运动或旋转运动;是一种运动幻觉。眩晕的机制视觉系统、本体觉系统和前庭系统,在大脑皮质的统一调节下协同完成机体空间定向和平衡功能,其皮质感觉区位于颞上回及邻近的顶叶。三者任一系统发生病变,致三者的神经冲动不能在脑部协调一致时,或皮质感觉区发生病变时,即可发生眩晕,其中以前庭系统病变所致者最为常见和重要总人群发生率6%>65岁30%>80岁40%内科门诊5%耳科7-15%神经内科门诊5-15%神经内科住院6-8%眩晕和头晕是临床最常见的症状之一老年病人的数量增多交通事故增加紧张的现代生活神经系统疾病增加眩晕、头晕病人数增加的原因眩晕的诊治现状涉及多种学科神经内科、外科耳鼻喉科骨科血管外科椎基底动脉TIA、颈性眩晕的诊断太宽泛,且诊治标准不一一、眩晕的解剖学基础?及其发病机制1、周围前庭---包括内耳前庭及前庭神经即第一级前庭神经元,为双极细胞;其胞体构成前庭神经节(位于内耳道底);周围突分布于迷路末梢感受器、半规管的壶腹嵴和球囊、椭圆囊中的位觉斑;中枢突组成前庭神经,与蜗神经一起组成位听神经入脑桥,止于前庭神经核。前半规管侧半规管后半规管壶腹部卵圆窗耳蜗神经耳蜗前庭神经前庭外耳道外耳听骨鼓膜内耳中耳耳廓2、中枢前庭--前庭神经核群与其上位中枢包括前庭神经核群、小脑、内侧纵束、前庭皮质中枢(颞叶);前庭神经核为第二级神经元,分上、内、外和下侧核群;前庭上侧核和内侧核群接受来自半规管壶腹嵴的传入纤维;前庭下侧核群和外侧核群接受来自球囊、椭圆囊位觉斑的传入纤维。半半半半囊囊囊囊角直线4一级前庭反射6个?主要通路1,前庭大脑皮质通路2,前庭眼动通路3,前庭迷走通路4,前庭脊髓通路5,前庭网状结构通路6,前庭小脑通路
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