神经症状:剧烈呕吐、出汗及面色苍白等;⑤常伴耳鸣、听力减退或耳聋等。Р(二)中枢性(假性)眩晕Р病因:是前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、皮质及小脑的前庭代表区病变所致。?临床表现:①眩晕:程度较轻,旋转性或向一侧运动感,持续时间长(数周至数年),与改变头位或体位无关;②眼震:与眩晕程度不一致,粗大,持续;眼震快相也向健侧(小脑例外)或方向不一致;③平衡障碍:站立不稳或向一侧运动感;④自主神经症状:不明显;⑤耳鸣和听力减退无或不显著;⑥颅内肿瘤常伴有慢性高颅压症状及相应神经阳性体征。Р周围性眩晕与中枢性眩晕鉴别Р周围性眩晕?突发,持续时间短Р头位或体位改变可加重,闭目不减轻Р水平性或旋转性Р站立不稳,左右摇摆Р恶心,呕吐,出汗等Р无Р前庭器官病变,如美尼尔病,迷路炎,中耳炎Р中枢性眩晕?持续时间长,较周围性轻Р与改变体位无关,闭目减轻Р眼震粗大和持续Р站立不稳,向一侧倾倒Р不明显Р可有,如头痛,瘫痪,高颅压,癫痫Р前庭核及中枢径路病变,如小脑脑干及第四脑室肿瘤,听神经瘤Р眩晕与体位眼平衡自主脑病Р特点关系震障碍损害变Р(三)位置性眩晕(壶腹嵴耳石症)Р病因:目前一半以上患者,病因不明,多见于40—60岁成人,以女性多见。?1、可能与椭圆囊自发性退变、耳石自囊斑上脱落、沉积在后壶腹脊上中耳炎、迷路炎、前庭前动脉栓塞等有关。?2、炎症或外伤:?◆病毒性迷路炎,慢性化脓性中耳炎过程中,白细胞、吞噬细胞或内皮质进入内淋巴液,形成有型颗粒而沉积;Р◆外伤或镫骨手术,血液进入淋巴液,形成有型颗粒,沉积在壶腹脊顶。? ◆耳部手术(如鼓室成型术、乳突根治术)可能损伤前庭神经。?3、高血压、心脏病和椎基底动脉供血不足,可以引起前庭前动脉栓塞,而致耳石膜变性、脱落、沉积在壶腹脊上。?4、γ球蛋白血症;球蛋白沉积壶腹脊上。?5、酗酒者酒精使壶腹脊变薄?6、重度耳聋者戴用高强度助听器
全文预览
