1股骨颈骨折?(femoralneckfracture)2定义:股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折特点:1,常见,约3.58%2,老年,尤以女性较多(骨质疏松)3,不愈合率10%-20%(剪力较大),坏死率20%-40%(血供不良)老年人:多为间接暴力引起——低能量损伤。青壮年:则由直接暴力致伤——高能量损伤。3110°~140°,平均127°。>140°髋外翻<110°髋内翻Anatomy颈干角股骨颈长轴线与股骨干纵轴线之间的夹角4前倾角股骨颈的长轴与股骨的冠状形成的角度正常为12°~15°Anatomy5①小凹动脉:闭孔动脉分支,股骨头圆韧带,1/20②股骨干滋养动脉升支③关节囊外动脉环:旋股内、外侧动脉的分支在股骨颈基底部形成动脉环,是主要血液供给来源,2/3-4/5Anatomy股骨头的血供6股骨头的血供Anatomy旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血性坏死的主要因素。股骨颈囊外动脉环紧贴股骨颈表面,因此在股骨颈骨折移位时易发生损伤。7按骨折部位头下型经颈型基底型骨折类型及移位骨折线越接近于股骨头,骨折近端血供越差,发生股骨头却学坏死的可能性也越大8按X线表现(Pauwels分类)骨折线与双侧髂嵴连线(水平线)所成的角度角度越大,剪式应力越大,骨折断端间接触面积越小,骨折越不稳定。骨折类型及移位9按X线表现外展型:Pauwels角<30°稳定中间型:30°<Pauwels角<50°内收型:Pauwels角>50°不稳定骨折类型及移位10按移位程度(Garden分类)按移位程度:Ⅰ型:不完全骨折Ⅱ型:完全骨折,无移位Ⅲ型:完全骨折,部分移位Ⅳ型:完全骨折,完全移位骨折类型及移位
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