°成为髋内翻?前倾角:股骨颈与股骨形成的平面与人体矢状面之间的夹角,正常范围在12°-15°Р二、解剖部位Р股骨头颈血运的主要来源:?由股源动脉发出的旋股内、外动脉分支,在股骨颈基底滑膜反折处,分3束(即外侧动脉、干骺端上动脉、干骺端下动脉)进入股骨头,是股骨头血液的主要来源,特别是骺外侧动脉,供应股骨头的2/3-4/5?臀下动脉和闭孔动脉吻合到关节束附着部,分为上、下股骨干的滋养动脉?股圆韧带的小凹动脉,两者对股骨头的血供较少? 另外,髋关节受闭孔神经、股神经和坐骨神经分支的供应,其中以闭孔神经为主Р三、股骨颈骨折的分类Р1、按骨折线分:?头下型:骨折线位于股骨头与股骨颈的交界处,骨折后由于股骨头完全游离,股骨头的血液循环大部分中断,此类骨折愈合困难,易发生股骨头缺血坏死?头颈型:骨折线由股骨颈外上缘头下开始,斜向内下至股骨颈中部,骨折线与股骨纵轴线的交角很小,骨折线剪力大,移位性差,极易移位。移位后对关节囊滑膜的牵拉、扭曲易导致股骨头血管损伤,头下型和头颈型,两者骨折线位于关节囊内,血运易受影响,称为囊内骨折?颈基型:折线位于囊外,称囊外骨折,此行骨折由于折线大部分为关节囊外,血运未受损伤,骨折容易愈合Р四、临床表现与诊断Р摔到病史或外伤史:老年患者跌倒后不能负重,但嵌插骨折仍可短时间站立或跛行?症状和体征:囊内骨折由于关节囊限制了出血,一般出血量不大,囊内骨折肿胀、瘀斑不明显,囊外骨折则肿胀明显,或伴有瘀斑,瘀斑是囊外骨折的晚期特征Р四、临床表现与诊断Р典型特征:畸形为下肢缩短,过度外旋(由于骨折后关节囊和髂股韧带失去其内轴的完整性,紧张度消失),髋部有压痛,在各方向活动均引起髋关节疼痛,腹股沟韧带中点下方附近压痛和纵向叩击痛,囊外骨折者在大粗隆表面有触痛,旋转髋关节会产生疼痛?辅助检查:髋关节正侧位X线片可明确骨折部位,类型和移位情况,有怀疑者,应加拍健侧X线片对比
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