,而冠状静脉窦参与折返环。慢快型AVNRT折返环路模式图图中实环线(→)代表慢快型AVNRT折返环路,激动顺序依次是:快径→房间隔→左心房→左房后间隔→冠状静脉窦→低位右房间隔(koch三角)→慢径(房室结)→回到快径,因此在低位右房间隔消融可成功阻断或改良慢径路。少部分慢快型AVNRT慢径同时起自左后间隔(粗虚线)或冠状静脉窦口上缘(细虚线),因此需在这两个部位消融。属非典型ANNRT,少见,被认为是由慢径前传和慢径逆传折返形成心房程序刺激诱发心动过速前房室结多有跳跃性传导,并且常常有一次以上的跳跃,说明有多条慢径路心动过速时最早逆行心房激动点在三尖瓣环与冠状静脉窦口之间或冠状静脉窦口内,早于希氏束部位心房激动30ms~60ms,这是与慢快型AVNRT不同之处慢径前传使AH间期与慢快型AVNRT相似(平均240ms),HA间期在-30~260ms(中位数120ms)。短HA间期的慢慢型AVNRT与慢快型AVNRT相似,P波与QRS波融合,以前这种慢慢型AVNRT多诊断为“慢快型AVNRT”,并且也有学者认为这种“慢慢型AVNRT”就是慢快型AVNRT,只不过是后者快径出口在典型慢径出口位置;相对长的HA间期时P波与QRS波的关系与AVRT相似,应鉴别诊断。房室结折返性心动过速分类慢慢型:短HA间期的慢慢型AVNRT与慢快型AVNRT的鉴别心动过速时最早逆行心房激动点位置不同慢慢型AVNRT时心室早搏刺激至少使希氏束激动提前>30~60ms时才能逆行夺获心房并重整心动过速;而慢快型AVNRT时心室早搏刺激只要使希氏束激动提前,就能逆行夺获心房并重整心动过速慢慢型AVNRT时的HA间期明显短于同频率心室起搏时的HA间期(平均30ms),而慢快型AVNRT时的HA间期略长于同频率心室起搏时的HA间期。后两点说明慢慢型AVNRT下部有较长的共同通路房室结折返性心动过速分类慢慢型:
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