心房颤动行射频消融术?的治疗与护理Р233病区郑丽丽Р心房颤动的定义Р指规则有序的心房电活动丧失,代之以快速无序的颤动波,是最严重的心房电活动紊乱,也是常见的快速性心律失常之一。心房由于颤动失去了有效的收缩与舒张,进而导致泵血功能下降或丧失,加之房室结对心房激动的递减传导,可致心室律(率)极不规则。因此,室律(率)紊乱、心功能受损和心房附壁血栓形成是房颤病人的主要病理生理特点。Р房颤的心电图表现Р心电图找不到P波,代之以细小的锯尺波?R-R间期绝对不等?QRS波群形态通常正常,心室率过快,发生室内差异性传导,QRS波群增宽变形。Р房颤的发病率Р在人群中房颤的发生率为0.15%~1%,随年龄增大而发生率急剧性增加? 55~64岁 6%? 85~94岁 76%?在心脏病人中,房颤发生率为4%?心衰病人(尤伴心脏扩大)房颤发生率为40%Р心房颤动的临床表现Р心悸―感到心跳、心脏跳动紊乱或心跳加快体力疲乏或者劳累Р 眩晕――头晕眼花或者昏倒Р 胸部不适――疼痛、压迫或者不舒服Р 气短――在轻度体力活动或者休息时感觉呼吸困难Р 虽然一些病人可能没有任何症状, 但危害仍然存在!(血栓栓塞并发症)Р房颤的主要原因Р心血管系统病变?(风湿性) 心瓣膜疾病?高血压性心脏病?缺血性心脏病(心绞痛,三尖瓣返流)?窦房结疾病?非心原性疾病?肺部疾患?甲亢?中毒:酒精、咖啡?“孤立性”房颤?青年患者?30%Р房颤的发生机制Р多发子波学说Р 双重机制学说Р? 心房电重构Р发病机制Р发放冲动的心房局部病灶:А肺静脉内(90%以上)А其他部位? 上腔静脉,? 界嵴,? 冠状静脉窦,? 右心房后游离壁,? Marshall韧带静脉。
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