经导管射频消融治疗局灶心房颤动

经导管射频消融治疗?局灶性心房颤动北京·中日友好医院心内科马长生刘兴鹏刘旭王勇颜红兵周玉杰董建增马峰来春林张晓病例资料16例患者,男13例,女3例;平均年龄52.8±11.7(39~75)岁房颤类型:阵发性房颤14例,慢性房颤2例(病史分别为3个月和2个月)伴发的其它心律失常:频发房早15例、房扑4例、房速1例、AVRT1例基础心脏病:高血压病2例、CHD1例、DCM1例电生理检查——标测导管放置HRAHISCS双上肺静脉同步标测,根据标测结果决定是否行下肺静脉标测左、右上肺静脉同步标测?(RAO45°房间隔穿刺术)左、右上肺静脉同步标测?(肺静脉造影)左、右上肺静脉同步标测?(标测电极置放到位RAO30º与LAO45º影像)电生理检查——房早/房颤诱发静滴ISO(2~4µg/min)慢频率与快频率心房起搏Valsalva动作静注ATP20mg?诱发房颤和(或)电复律射频消融——方法及终点采用温控消融,预设温度60℃。消融后观察60min,重复消融前诱发方案,无房颤发作及起源于靶点的房早消融后靶点处局部电位消失或振幅显著降低电生理检查结果异位灶数目:总计23个异位灶分布部位:LSPV12个、RSPV6个、LIPV3个、LA后下壁1个、SVC1个房早/房颤的诱发结果:自发3例、静滴ISO6例、电复律2例、静滴ISO+Valsalva动作2例、ISO+电复律2例、200bpm心房起搏1例双上肺静脉同步标测证实房颤病灶位于LSPVIIaVFRSPV5,6RSPV7,8RSPV9,10LSPV5,6LSPV7,8LSPV9,10CS