妇科病史及检查鸡西玛丽亚妇科医院ku12、主诉妇科常见的主要症状:1)阴道出血2)白带3)腹痛4)腹部包块3、现病史4、月经史初潮末次月经时间5、婚育史生育史简写足月产早产流产现存子女数6、过去史7、个人史8、家族史持续时间周期时间门诊病历姓名:李瑛,年龄:28岁,已婚,汉族,河北人,现石家庄手表厂工人,就诊时间04-4-7上午9时30分。主诉:发现右下腹肿物一周,腹痛两小时现病史:患者于04年3月30日晨起空腹,触及右下腹一肿物,活动,无明显不适,未进行治疗。今日上午9点左右,突发性右下腹痛,阵发性加剧,急速就诊。月经生育史:初潮:13岁,色暗红,白带正常。23岁结婚,末次月经04年3月20日。生育为1-0-0-1(G1/P1),于01年顺产一女婴,产后恢复好,爱人体健。?即往史:无急慢性疾病史,无传染病史,无手术外伤史,无药物过敏史个人史:生于河北,无烟酒嗜好。?家族史:无遗传性疾病,无传染性疾病,无肿瘤史二、体格检查全身检查:基本同诊断学注意:第二性特征发育腹部检查:基本同诊断学盆腔(妇科)检查:盆腔(妇科)检查(一)检查前注意事项及基本要求1、检查前自解小便。2、取膀胱截石位。3、经期尽量不查,否则应严格消毒。4、未婚者禁作阴道检查和窥器检查,否则必须征得本人家属同意。签字5、男医生检查时需有其它医生在场。6、防止交叉感染。(二)、检查方法1、外阴检查2、阴道窥器检查双合诊:适用于已婚女3、妇科检查三合诊:以上检查不清时肛腹诊:适用于未婚女
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