主要症状或体征及其发生和经过的时限。通常不超过20字。主诉一般采用症状学名称。Р第一节妇科病史Р病史内容? 3.现病史原则上包括以下7个方面:? 1). 起病时间与情况? 2). 主要症状特点? 3). 伴随症状? 4). 诊治经过? 5). 一般情况? 6). 与疾病有鉴别意义的阴性症状? 7). 与本次发病有关的过去发病情况及其治疗经过Р第一节妇科病史Р病史内容? 4.既往史? 5.月经史? 6.婚育史? 7.个人史? 8.家族史Р第一节妇科病史Р第二节检查Р包括全身检查、腹部检查和盆腔检查。?(一)全身检查?(二)腹部检查视诊; 扪诊;叩诊;听诊。?(三)盆腔检查又称妇科检查。盆腔检查范围包括外阴、? 阴道、宫颈、宫体及两侧附件Р1.检查注意事项?①妇科检查室温度要适中,环境要寂静。?②检查前应解净小便,必要时导尿排空膀胱。大便充盈? 者应在排便或灌肠后检查。?③置于患者臂部下面的垫单(纸或塑料纸)应是一次性? 使用,以免交叉感染。?④取膀胱截石位。Р第二节检查Р⑤检查前告知患者盆腔检查可能引起不适,不必紧张。检查? 时动作要轻柔。?⑥避免在月经期作盆腔检查。若为阴道异常流血,应先消毒? 外阴,并使用无菌器械和手套,以防感染。?⑦对无性生活史患者禁作阴道窥器或双合诊检查,应行直肠? -腹部扪诊。?⑧对疑有子宫或附件病变的腹壁肥厚或高度紧张患者,若盆? 腔检查不能清楚了解子宫及附件情况时可行B型超声检查,? 必要时可在麻醉下进行盆腔检查。Р第二节检查Р(1)外阴部检查?(2)阴道窥器检查? 1)检查阴道? 2)检查宫颈?(3)双合诊是盆腔检查中最重要的项目。? 1)检查子宫:应了解子宫大小、形状、位置、质地和活动度。? 2)检查附件:?(4)三合诊:即腹部、肠道、直肠联合检查。?(5)直肠-腹部诊:适用于无性生活史、阴道闭锁或其他原因不宜行双合? 诊的患者。Р第二节检查
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