2010《急性上消化道出血急诊诊治专家共识》--解读临床表现典型表现为A、呕血B、黑便或血便C、常伴失血性周围循环衰竭便潜血阳性的出血量?(胃内积血量大于250-300ml)(50-100ml/天)(一次出血量<400ml,可不引起全身症状,>400~500ml可出现心、血管反应;周围循环衰竭短期内出血量超过1000ml。)呕血—上消化道出血的特征性症状呕吐物的颜色主要取决于是否经过胃酸的作用。出血量小,在胃内停留时间较长,呕吐物多棕褐色呈咖啡渣样;出血量大、出血速度快、在胃内停留时间短,呈鲜红或有血凝块。黑便或便血——上、下消化道出血均可表现为黑便黑便色泽受血液在肠道内停留时间长短的影响。通常黑便或柏油样便是血红蛋白的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致;出血量大、速度快、肠蠕动亢进时,粪便可呈暗红色甚至鲜红色,类似下消化道出血。有黑便者不一定伴有呕血。通常幽门以下出血表现为黑便。如果幽门以下出血量大、出血速度快,血液反流至胃,可兼有呕血;反之,如果幽门以上出血量小、出血速度慢,可不出现呕血仅见黑便。失血性周围循环衰竭头晕、乏力、心悸、出汗、口渴、黑蒙、晕厥、尿少意识改变少数患者就诊时仅有低血容量性周围循环衰竭症状,而无显性呕血或黑便,需注意避免漏诊。其他临床表现贫血和血常规变化发热:24小时内出现低热,持续数日至一星期氮质血症:数小时血尿素氮开始上升,24~48小时可达高峰,3~4天后降至正常急性上消化道出血急诊诊治流程三个阶段紧急治疗期病因诊断期加强治疗期
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