致严重后果包括死亡。急性胸痛处理原则1.快速识别高危患者2.剔除几乎没有或没有威胁生命疾病的患者3.高危患者迅速进入快速救治绿色通道4.建立胸痛中心(CPC)、建立一系列胸痛诊疗流程判断高危胸痛症状:持续进行性胸痛伴下列任何一项:呼吸困难,冷汗,胸部重压感放射至上腹、咽、肩或背部,反复发作的胸痛。呼吸: 呼吸频率大于24次/分,严重呼吸困难。神志:差于正常甚至昏迷。循环:心率小于40 次/分或大于100次/分,肢体末梢发冷,颈静脉怒张。心电图: ST段抬高或压低,或有严重心律失常。血氧饱和度小于90%。急诊常见的高危胸痛高危心源性疼痛:急性冠脉综合征(UAP、AMI),约占45%。高危非心源性疼痛:肺栓塞、主动脉夹层、张力性气胸心绞痛疼痛部位在胸骨上、中段,少数在心前区或剑突下,可有放射痛,疼痛性质为紧缩压榨感、闷胀窒息感、刺痛、锐痛、灼痛,甚至刀割样疼痛,偶有濒死感,迫使患者立即停止活动。疼痛持续时间约1—5分钟,休息或含服硝酸甘油后,1–3分钟内可缓解症状。疼痛常因用力、劳累、饱餐、情绪激动而诱发。发作时,心电图检查可见S–T段压低,和T波改变。急性心肌梗死胸痛的性质和部位,与心绞痛相似,但较剧烈而持久,持续时间达数小时至数日,休息或含服硝酸甘油不能缓解。常伴有发热、恶心、呕吐、面色苍白、呼吸困难、心律不齐、血压降低、心力衰竭等。主动脉夹层本病多见于40岁以上的男性。突发撕裂样或刀割样胸痛,向胸前及背部放射,可延至腹部、下肢、臂及颈部,极为剧烈,疼痛的高峰一般较急性心梗的高峰早。止痛药常无效。虽有休克征象,但血压仍较高;即使血压一度下降,在24—48小时内又复升高。可伴有其他系统的表现:有关脏器供血不足、夹层形成的压迫症状、夹层血肿向外膜破裂穿孔三大症群头臂或锁骨下动脉受累,则上肢血压差异常。冠脉受累,出现急性心梗。肠系膜上动脉受累,出现腹痛、腹泻、肠坏死、消化道出血。
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