策略到实践从指南看糖尿病的个体化治疗趋势

)ORD(N=10251)VADT(N=1791)2008设定具体血糖控制目标,能否降低大血管并发症?ADVANCE(N=11140)特定降糖药,特定血糖目标是否降低大血管并发症?2016明确特定药物治疗能否降低糖耐量降低病人心血管相关事件的发生率和死亡率NAVIGATOR(N=9306)2010ACE(N=7500?)糖尿病治疗措施之惑……事实上,如果从公共卫生和整个社会的立场来看糖尿病的话,过去200年对于攻克该疾病几乎没有取得进展,并且如今我们的情况可能比1812年更糟糕……hS.Polonsky,NEnglJMed2012;367:1332-40.优化的血糖管理策略应该何去何从?近期,权威指南的推荐均显示出?对糖尿病患者个体化血糖管理的趋势2010中国2型糖尿病指南Diabetes Care.2012Oct;35(10):e70;authorreplye72-3.CanJDiabetes37(2013)S4eS7EndocrPract.2013 Mar-Apr;19(2):327-36.糖尿病治疗策略的发展新方向:?个体化血糖管理策略个体化现状以治疗为主预测、预防以统一治疗方案为主个体化治疗以临床分型为主分子分型未来AdaptedfromnongNNDUFeb.2010*个体化医疗:根据每个病人独特的个体特征提供量体裁衣式的医学诊疗服务个体化诊疗代表现代医学发展方向机遇与挑战—2型糖尿病的个体化策略患者个体差异:致病病因个体化人口学特征病理生理学差异(不同的胰岛素抵抗状态和或分泌缺陷)基因学差异:在个体的胎儿期、成长、成熟和衰老的关键时间窗内,易感等位基因的联合作用和累积变异基因负荷量对环境因素的敏感性是2型糖尿病发病机制中主要决定因素临床上主要按照胰岛素抵抗为主/胰岛素分泌不足为主进行治疗,目前还不能按照个体化的病因进行治疗。NathanDM.2009EASDOP