MACofI-653inrats,includingatestoftheeffectofbodytemperatureandanestheticduration.AnesthesiaandAnalgesia1987;66:974–976.2.LiuM,etal.TheeffectofhypothermiaonisofluraneMACinchildren.Anesthesiology2001;94:429–432.1*失血和输血血小板功能凝血因子酶的功能纤溶活性酶的激活长期以来,外科医生对低温可以导致凝血障碍,增加术中失血量产生怀疑。目前,温度相关的凝血障碍有三种机制:1*血小板亚低温时血小板计数是正常的。现已证实低温可以导致血小板结构的形态学改变,进而影响血小板的激活。低温通过减少血小板激活因子的可利用性导致凝血功能障碍:(a)为一种有效的血小板激动剂,凝血酶在低温条件下生成会减少(b)低温导致循环抗凝剂肝素样作用的释放1.al.Anesthesiology1998;88(6):1579–1585.2.PaulJ,etal.TheJournalofThoracicandCardiovascularSurgery1981;82(1):45–48.1*凝血因子低温所致的凝血功能障碍不易被发现—包括凝血酶原时间PT和部分凝血酶活化时间APTT在内的一些凝血指标均为正常。原因是无论患者体温是多少,凝血指标的检测时都是在37℃时进行的。当在患者实际中心体温下进行时检测时,这些检测指标会因低温而延长。这些延长现象的临床重要性仍然是值得商榷的。1*文献表明:温度低于35℃与温度37℃时相比,部分溶栓激活时间延迟10%,体温过高或过低都会增加外源性肝素的作用。FelferingM,etal.EuropeanJournalofAnaesthesiology2001;18:467–470.1
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