能力下降再加上病人紧张、恐惧,影响回心血量和微循环,术中易导致低体温。2.产热不足1.低温环境麻醉药可抑制血管收缩,使热量丧失,通过中枢和外周作用,降低机体对体温的调节功能,影响机体的体温调节手术时病人需要输入大量与室温相同的液体或库血,达到了“冷稀释作用”,成人静脉输入每升环境温度下的液体或每输入1个单位的4 ℃血液,可降低平均体温0.25 ℃,输入的液体越多下降越明显,在体内需要吸收机体热量,从而使热量消耗增加,促使体温下降。4.大量输血、输液3.麻醉及药物作用手术时给病人使用挥发性的消毒剂,可经过蒸发带走大量热量,使体温下降,由于手术时间长体表暴露面积大,手术切口大肠管、腹腔及胸腔内脏器暴露时间长,水分大量蒸发带走热量,这些都可造成散热。另外,术中使用大量的生理盐水进行冲洗和湿冷纱垫和纱布的填塞或覆盖,也可导致热量的散失。5.手术过程开放体腔四、预防低体温的护理措施在手术病人进入手术间前30 min,应将手术间温度调节在22 ℃~24 ℃,湿度保持在40%~60%。可根据年龄不同进行调整,如果是婴儿、小儿和老人手术时,可适当调高室温,保证病人体温的正常,减少病人因为冷空气发生低体温,避免因低体温造成伤口疼痛、感染和寒战的发生。使用液体加温设备将液体升温至35 ℃左右,然后再配药输液,能使多数粉剂药物的溶解速度加快1倍~3倍,同时防止输液产生气泡现象和低温反应。研究表明,加温至36℃~37℃的液体用于静脉输液安全、可靠和舒适,且对药物成分无影响。但有些药物不能加温处理,如青霉素、维生素等药物。 病人输血时经核对无误后,将血液温热后输入,经过加热后的血液输入病人体内,就可避免病人发生低体温。常用方法包括:环境空气温度加温法;热水加热法;电热温箱复温法;使用输血加热器,加热过程应掌握适当温度,以免造成血液制品的质量下降或破坏,还应注意有些血制品是不能加温的,如羧甲淀粉。
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