0%的病人会出现低体温。Р(四)输入大量室温液体或血液?手术过程中,大量输入室温液体或血液会明显降低机体温度。有研究显示成人每输入1L室温下的液体或每输入200ml 4°血液,核心体温会降低约0.25℃。?(五)室温冲洗液?研究发现对于使用大量冲洗液的手术(如腹腔镜、关节镜手术)来说,室温冲洗液可以将冲洗部位周围的温度降低10度左右,而局部的低体温能通过血液循环导致机体的核心体温下降。? (六)其它?如皮肤消毒剂在体表挥发带走机体大量热量导致体温下降;手术体位的影响,术中抬高下肢会降低血管收缩阈值,加重体温的下降;此外,开放的创面以及暴露的脏器散热导致热量丢失也不容忽视。Р轻低体温对机体的影响Р(1)增加心血管系统并发症? 国外有研究表明显示高危患者核心温度下降1.3°C,其发生不良心脏事件的机率增加2倍,但机制尚不清楚。同时围术期低体温也会增加循环血中儿茶酚胺的水平,导致病人出现高血压和全身血管收缩反应,从而增加病人发生心血管并发症的几率;还有可能引起低钾,从而引起室性心动过速,心室颤动等心律失常的重要原因。Р(6)其它? 有研究表明,低温病人死亡率高于体温正常者,尤其是创伤严重者。?在ICU进行的一项研究中,低温持续2h有24%的病人死亡,而同等条件体温正常病人的死亡率则为4%;低温可导致呼吸抑制、水电解质酸碱平衡失调。Р围术期保温措施Р(1)覆盖物?接送病人过程中要注意保温,特别是冬天,可以提前暖好被子。?施行麻醉及手术时减少暴露面积,覆盖非手术区可减少30%的热量丢失。?手术部位皮肤用保护膜粘贴。?(2)室温? 手术室应具备良好的室温控制设备,洁净手术室温度应在22℃-25℃但新生儿及早产儿手术室室温保持在27-29°C:相对湿度为40%-60%。应预先调节室温在适宜范围,给患者适当遮盖保暖后再降室温,以使患者感觉舒适,有利于手术操作,在手术结束前再将室温及时调高。
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