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低体温对手术患者的影响

上传者:塑料瓶子 |  格式:ppt  |  页数:12 |  大小:715KB

文档介绍
织器官对缺血、缺氧的耐受力РР5Р•影响心血管系统Р•增加手术部位的感染风险(РSSIР)Р•增加失血和输血要求Р•寒战发生率的增加Р•麻醉苏醒延迟Р低体温可能造成的不利影响РР6Р低体温对心血管系统的影响Р轻度低温时交感神经兴奋,心率加快,心Р肌收缩力增强,心输出量增加,外周血管Р收缩。Р外周阻力增加。血液粘稠度升高,会增加心Р脏做功,可能导致心肌缺血和心率失常。РР7Р手术部位感染危险的增加Р有研究表明,轻度体温降低可直接损害骨髓免疫Р系统,尤其是抑制中性粒细胞的氧化释放作用,Р减少多核细胞向感染部位移动,减少皮肤血流量,Р抑制组织对氧的摄取,增加伤口感染率。择期切Р除大肠手术病人期间发生低温,相对于未发生低Р温的病人伤口感染率Р3%Р,住院时间延长Р20%Р。РР8Р失血和输血需求的增加Р轻度低体温降低可使循环中血小板减少,降低血Р小板功能,降低凝血因子的活性,并且激活血纤Р维蛋白溶解系统。从而导致出血时间延长,严重Р低温导致РDICР。临床揭示,出血时间与皮肤温度成Р反比,出血量与伤口温度成反比。体温降低会增Р加失血和对输血需要,另一方面,低温又导致静Р脉淤积和局部组织氧供减少,进一步引起深静脉Р血栓的形成。РР9Р寒战发生的增加Р•人体体温调节系统通常保持中心体温接近Р37Р度,患者体温Р约降低Р1Р度就会出现寒战,耗氧增加,心血管系统供血需求Р增加。Р•低温引起寒战可增加耗氧和РCO2Р生成,在全麻恢复过程中,Р没有进行复温的患者,寒战发生率Р40%Р,寒战引起的肌肉Р活动导致患者不舒适,以及引起的伤口疼痛,而需增加止Р痛剂的剂量。РР10Р麻醉苏醒延迟Р•Р低体温时,儿茶酚胺减少,使机体对外界Р刺激的反应减弱,麻醉苏醒延迟。低体温Р使机体的代谢和麻醉药物的排泄减慢,从Р而延长了麻醉药物的作用时间。Р•Р研究表明低体温患者比正常体温患者苏醒Р时间延长Р40Р分钟

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