脑梗死Р病例介绍Р姓名:苏*瑾性别:男年龄:72岁Р主诉:因“反复头晕十余天”,于2014-03-17 09:25扶行入院Р既往史Р发现高血压病史半年,不规则服苯磺酸左旋氨氯地平,血压控制不佳?甲亢病史十二年?发现白内障约一年Р青霉素过敏史,表现为皮疹Р入院查体Р体温 36.8℃,?脉搏62次/分?呼吸20次/分,?血压 169/94mmHg?SpO2 98%?神志清,精神软,体型偏瘦,伸舌居中,双瞳孔等大等圆Φ3.0mm,对光反射灵敏,颈软,无抵抗,两肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音,心率62次/分,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹平软,无压痛及反跳痛,肝脾肋下未及,四肢肌力正常,NS(-)Р1、脑梗塞 2、高血压病Р拟诊断:РPBL简单模式—六步问答法Р①什么是脑梗塞?②是不是脑梗塞?③是什么性质和类型?④是什么原因?⑤如何治疗和护理?⑥预后怎样Р第一步什么是(定义)Р脑梗死Р脑梗死又叫缺血性脑卒中,是指各种原因所致脑部血液供应障碍,导致脑组织缺血、缺氧性坏死,出现相应的神经功能缺损。?急性期一般指发病后2周内。
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